- •Задача №1
- •Задача №2
- •Задача № 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача №17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача 23
- •Задача №24
- •Задача 25
- •Задача № 26
- •Задача 27
- •Задача № 28
- •Задача №29
- •Задача №30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Объясните патогенез тахикардии, гипертермии, гипотонии.
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 59
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 63
- •Задача №64
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Задача № 67
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 70
- •Задача № 71
- •Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 74
- •Задача № 75
- •Задача № 76
- •Задача № 77
- •Задача № 78
- •Задача № 79
- •Задача № 80
- •Задача № 81
- •Задача № 82
- •Задача № 83
- •Задача № 84
- •Задача № 85
- •Задача № 86
- •Задача № 87
- •Задача № 88
- •Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 92
- •Задача № 93
- •Задача № 94
- •Задача № 95
- •Задача № 96
- •Задача № 97
- •Задача № 98
- •Задача № 99
- •Задача № 100
- •Задача № 101
- •Задача № 102
- •Задача №104
- •Задача №105
- •Задача №106
- •Задача №107
- •Задача №108
- •Задача №109
- •Задача №110
- •Задача №111
- •Задача №112
- •Задача №113
- •Задача №114
- •Задача №115
- •Задача №116
- •Задача №117
- •Задача №118
- •Задача №119
- •Задача №120
- •Задача №121
- •Задача №122
- •Задача №123
- •Задача №124
- •Задача № 125
- •Задача № 126
- •Задача № 127
- •Задача № 128
Задача №105
Больной О., 19 лет. Обратился в поликлинику с жалобами на слабость, темную мочу, светлый кал. Болен 10 дней. Появились повышенная утомляемость, слабость. Через 6 дней потемнела моча, обесцветился кал. За день до обращения окружающие заметили пожелтение склер, кожи. Состояние оставалось прежним. В течение 3 месяцев больной употреблял наркотики внутривенно.
При осмотре – состояние ближе к удовлетворительному. Кожные покровы, склеры слабо иктеричны. В легких – без патологии. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 68 уд/мин., АД – 110/70 мм.рт.ст. Язык влажный, слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Селезенка не увеличена. Моча темнее обычной.
Биохимический анализ крови:
|
Показатель |
У пациента |
Референтные значения |
|
билирубин общий |
44 мкмоль/л |
8,5 – 20,5 мкмоль/л |
|
билирубин связанный |
26 мкмоль/л |
6,3 – 15,4 мкмоль/л |
|
билирубин свободный |
18 мкмоль/л |
до 5,1 мкмоль/л |
|
АсАТ |
198 Ед/л |
до 31 Ед/л |
|
АлАТ |
324 Ед/л |
до 31 Ед/л |
|
тимоловая проба |
4 ЕД |
2-5 Ед |
|
ПТИ |
98% |
80-100% |
|
альбумин/глобулиновый коэффициент |
2,0 |
1,3-2,3 |
Общий анализ крови:
|
Показатель |
Эритро- циты |
Hb |
Лейко- циты |
Формула |
СОЭ | ||||||
|
Э |
Б |
П |
С |
Л |
М |
| |||||
|
Референтные значения |
4,0-5,5x1012/л |
120-160 г/л |
4,0-8,8 x109/л |
0,5-5% |
0-1% |
0-6% |
47-72% |
19-37% |
3-11% |
0-15 мм/ч | |
|
У пациента |
4,8х1012/л |
135 г/л |
4,0х109/л |
2% |
- |
4% |
65% |
21% |
8% |
10 мм/ч | |
Ваш диагноз?
Какие данные эпидемиологического анамнеза имеют значение при постановке диагноза?
Назовите методы лабораторной диагностики.
С какими состояниями нужно дифференцировать данное заболевание?
Определите терапевтическую тактику.
Декан лечебного факультета, профессор__________В. Г. Лычёв
«УТВЕРЖДАЮ»
Проректор по учебной работе,
доцент_____И.Е. Бабушкин
Задача №106
Больной Л., 32 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, утомляемость, сухость во рту, тошноту, снижение аппетита, тяжесть в правом подреберье, темную мочу, обесцвеченный кал. Из анамнеза: Заболевание началось постепенно в течение месяца - появилась повышенная утомляемость, слабость, тошнота, боли в коленных и голеностопных суставах. Три дня назад потемнела моча, обесцветился кал. За день до поступления пожелтели склеры, усилилась слабость, утомляемость, появились боли в правом подреберье. Утром появилась желтушность кожных покровов. Вызвал скорую помощь, был госпитализирован. Контакт с больным желтухой отрицает. В июле этого года лечил зубы, была проведена экстракция зуба.
Объективно – состояние средней степени тяжести. Кожные покровы, склеры иктеричны, сыпи нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 72 уд/мин., АД – 100/60 мм.рт.ст. Язык влажный, слегка обложен желтоватым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, край ее болезненный, закруглен. Селезенка не увеличена. Моча темнее обычной. Кал обесцвечен.
При обследовании:
Биохимический анализ крови:
|
Показатель |
У пациента |
Референтные значения |
|
билирубин общий |
180 мкмоль/л |
8,5 – 20,5 мкмоль/л |
|
билирубин связанный |
112 мкмоль/л |
6,3 – 15,4 мкмоль/л |
|
билирубин свободный |
68 мкмоль/л |
до 5,1 мкмоль/л |
|
АсАТ |
298 Ед/л |
до 31 Ед/л |
|
АлАТ |
424 Ед/л |
до 31 Ед/л |
|
тимоловая проба |
4,8 ЕД |
2-5 Ед |
|
ПТИ |
78% |
80-100% |
|
альбумин/глобулиновый коэффициент |
0,8 |
1,3-2,3 |
Ваш диагноз?
Какие данные эпидемиологического анамнеза имеют значение при постановке диагноза?
Назовите методы лабораторной диагностики.
С какими состояниями нужно дифференцировать данное заболевание?
Определите терапевтическую тактику.
Декан лечебного факультета, профессор__________В. Г. Лычёв
«УТВЕРЖДАЮ»
Проректор по учебной работе,
доцент_____И.Е. Бабушкин