ЗАДАНИЕ 38.

Мальчик, 14 лет, поступил в клинику с жалобами на боль в животе, которые чаще возникают утром натощак или через 2-3 часа после приема пищи. Отмечаются снижение аппетита, тошнота, периодическая рвота, приносящая ему облегчение.

Жалобы беспокоят ребенка около двух последних недель. Ранее симптомы наблюдались в течение двух лет с обострением в осенне-весенний период. Известно, что мать ребенка страдает язвенной болезнью желудка.

При объективном осмотре состояние ребенка средней степени тяжести. Пациент правильного телосложения, пониженного питания. Температура тела 36,5°С. Кожные покровы чистые, бледные. Язык обложен белым налетом, влажный. Миндалины не гипертрофированы. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Тоны сердца чистые, ритмичные. Живот симметричен, равномерно участвует в акте дыхания. При пальпации определяется выраженная болезненность в эпигастрии, пилородуоденальной области. Печень не выступает из под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул оформленный, регулярный.

В общем анализе крови: эритроциты - 3,8 Т/л, НЬ - 140 г/л, лейкоциты — 7,0 -, Проба Грегерсена с калом - отрицательная.

ФЭГДС: складки слизистой оболочки желудка сохранены; в просвете определяется умеренное количество секрета, слизь; слизистая отечная, эритематозно изменена; слизистая оболочка луковицы двенадцатиперстной кишки эритематозная, отечная; на передней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки . определяется язвенный дефект до 0,8 мм в диаметре, с воспалительным валом вокруг, дно язвы покрыто фибрином.

Внутрижелудочная рН-метрия - выраженная гиперацидность. Быстрый уреазный тест - резко положительный.

Уреазный дыхательный тест с меченными 13С атомами углерода —

положительный.

УЗИ внутренних органов - патологии не выявлено.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАНИЮ 38.

ДИАГНОЗ. Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с НеИсоЪас1ег ру1оп, в стадии обострения.

ДИЕТА. Диета № 1. ЛЕЧЕНИЕ.

1. Трехкомпонентная антихеликобактерная терапия 7-10 дней:

После завершения эрадикационной терапии:

2.Омепразол 2 р/д.

3.Сукральфат Зр/д.

4.Облепиховое масло 3 р/д.

5.Ново-пасит 3 р/д.

6.Линекс 3 р/д.

7.Но-шпа - при болевом абдоминальном синдроме.