- •А.П. Ардашкин проблемы объекта судебно-медицинской экспертизы трупа г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •А.П. Ардашкин
- •Л и т е р а т у р а
- •А.П. Ардашкин, н.Ф. Кулахметова
- •Принципы судебно-медицинской оценки причинной связи событий
- •«Болезнь-травма-исход»
- •Г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •А.П. Ардашкин, г.В. Недугов, в.В. Недугова влияние патологии желудка на образование пятен вишневского при смерти от переохлаждения г. Самара
- •Влияние патологии желудка на образование пв при смерти от переохлаждения
- •Л и т е р а т у р а
- •Г.Э. Бахтадзе философское обоснование принципиальной возможности решения различных судебно-баллистических задач г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Г.Э. Бахтадзе
- •Методологические и методические основы
- •Судебно-баллистических исследований
- •Г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Г.Э. Бахтадзе
- •Новые возможности определения стороны
- •Входа пули в однослойные тканевые преграды
- •Г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Е. Винокурова повреждения ребер в случаях переезда колесом автодорожного транспорта г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Е. Винокурова повреждения костей верхних и нижних конечностей в случаях переезда колесом автодорожного транспорта г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Е. Винокурова повреждения костей таза при переезде колесом автодорожного транспорта г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.А. Воронцов организационные, этические и психологические аспекты предупреждения конфликтов в частной системе здравоохранения г. Самара
- •Л.Н. Гаврилов, в.В. Мудраков, в.В. Сергеев, а.П. Ардашкин,
- •Г.Э. Бахтадзе, м.А.Бугай
- •Цесаревич алексей - тайна жизни и смерти
- •Г. Санкт-Петербург, г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Ю.В. Гальцев, е.Ю. Коржова информационная психология жизненного пути личности г. Санкт-Петербург
- •Характеристики лси:
- •Л1 - первое существенное информационное изменение в личности, Лn-1- последнее существенное информационное изменение в личности в исходной ситуации,
- •Л и т е р а т у р а
- •И.Б. Глубокова оценка риска инфекционных осложнений при механической дермабразии г. Самара
- •Планирование исследования с инфекционными осложнениями после дермабразии
- •Л и т е р а т у р а
- •С.А. Гунарев оценка заключения судебно-генетической экспертизы г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.И. Двойников, л.А. Пономарева организационные и правовые аспекты образовательного процесса в переподготовке медицинской сестры-руководителя г. Самара
- •Дистанционные принципы обучения
- •Факторы, позволяющие использовать дистанционные принципы обучения
- •С.О. Захаров признаки экспертного анализа по материалам дел, связанных с ненадлежащим исполнением медицинскими работниками профессиональных обязанностей г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.О. Захаров первоначальные этапы экспертного анализа при производстве экспертиз по материалам дел, связанных с ненадлежащим исполнением медицинскими работниками профессиональных обязанностей
- •М.А. Золотов мотивы совершения убийства матерью новорожденного ребенка г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •М.А. Золотов причины детоубийств и условия, способствующие их совершению г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •М.А. Золотов способы подготовки и совершения убийства матерью новорожденного ребенка г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Е.Р. Ильина применение законодательства при рассмотрении гражданских дел о возмещении вреда здоровью и компенсации морального вреда г. Самара
- •В.С. Козлов, с.Н. Козлов материалы для судебно-медицинской экспертизы колотых повреждений г. Самара
- •С.Н. Козлов, в.С. Козлов, в.И. Филиппенкова, с.А. Гладков
- •К вопросу судебно-медицинской диагностики
- •Алкогольной кардиомиопатии
- •Г. Самара
- •В.В. Колкутин, а.Б. Пименов
- •В.В. Колкутин, а.Б. Пименов
- •Условные обозначения:
- •Условные обозначения:
- •В.В. Колкутин, ю.И. Соседко экспертная оценка нарушений некоторых видов метаболизма при стрессовой ситуации г. Москва
- •С.Н. Куликов
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Н. Куликов
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Н. Куликов
- •Л и т е р а т у р а
- •А.С. Купрюшин особенности составления судебно-медицинского диагноза г. Пенза
- •Л и т е р т у р а
- •А.С. Купрюшин, н.В. Купрюшина клинико-патоморфологический эпикриз в патологоанатомической и судебно-медицинской практике г. Пенза
- •Л и т е р а т у р а
- •В.В. Мудраков, в.И. Толмосов конституционные гарантии прав и свобод человека как критерий допустимости доказательств г. Самара, г. Тольятти
- •Л и т е р а т у р а
- •Д.В. Никитин
- •Исторические аспекты развития дактилоскопии
- •Как раздела криминалистики
- •Г. Оренбург
- •Л и т е р а т у р а
- •О.В. Николаева о налогообложении медицинских организаций г. Самара
- •Г.Н. Носачев
- •О возможности выделения
- •Судебно-социально-психологической экспертизы
- •Г. Самара
- •И.В. Попов
- •К вопросу выбора инновационной
- •Технологии профессионального обучения в высшей юридической школе
- •Г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Б. Потеев о результатах рассмотрения военными судами жалоб военнослужащих в 2001 г. И причинах роста их обращений за защитой в судебные органы г. Самара
- •В.В. Пудовкин, п.А. Кирьянов
- •Л и т е р а т у р а
- •В.В. Пудовкин, в.В. Юрасов
- •В.В. Пудовкин, в.В. Юрасов, п.А. Кирьянов исторический очерк 125 судебно-медицинской лаборатории г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •И.В. Саломатин, а.В. Родин, п.И. Проскурин, в.В. Сергеев, п.Ф. Панин к вопросу о результатах лечения опиатной зависимости г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •В.В. Сергеев характеристика заключения эксперта как средства доказывания г. Самара
- •3) Действия, выполняемые после дачи заключения эксперта.
- •Л и т е р а т у р а
- •В.В. Сергеев, а.А. Цыганов интернет в работе судебных медиков г. Самара
- •Общие принципы построения поисковых систем в Internet. Предварительный сбор информация — основа поисковых систем
- •Индексные поисковые системы — пауки и черви
- •Поисковые системы — составители каталогов
- •Сужение и расширение поиска
- •Использование логических операторов
- •Оператор Название Действие
- •Включающие и выключающие условия
- •Общие приемы эффективного поиска
- •Обзор наиболее крупных поисковых систем в Internet
- •Е.А. Сиротин, с.Е. Винокурова к вопросу о тактике судебно-медицинского эксперта при проведении экспертиз по некачественно оформленным медицинским документам г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Ю.И. Соседко, с.Ю. Соседко клинико-морфологические аспекты аневризм сосудов головного мозга г. Москва
- •Л.И. Степанова, в.В. Россинская, в.В. Сергеев использование полутонких срезов в судебно-гистологических исследованиях г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •А.А. Тарасов Единоличная и коллегиальная уголовно-процессуальная деятельность и проблемы ответственности в уголовном судопроизводстве г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •В.И. Толмосов критерии допустимости, определяемые принципами уголовного процесса г. Тольятти
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Г. Харламов, и.В. Верченко использование особенностей изоферментного спектра лдг в практике судебно-медицинского установления наличия спермы на вещественных доказательствах г. Москва
- •В.И. Хохлов борьба с преступностью в воинских частях и учреждениях симбирского (ульяновского) гарнизона в начальный период советской власти (1918-1922 г.Г.) г. Ульяновск
- •Л и т е р а т у р а
- •В.И. Хохлов надзор за соблюдением законности в войсковых частях приволжского военного округа в 1920-е годы г. Ульяновск
- •Л и т е р а т у р а
- •А.Г. Хоштария разграничение клеветы и оскорбления г. Тбилиси
- •Л и т е р а т у р а
- •В.Е. Шманатова методологическое значение принципов уголовного процесса г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •И.А. Шмелев к вопросу судебно-медицинской оценки механики и морфологии повреждений опорно-двигательной системы шейных позвонков, возникающих при отдельных условиях ротационных нагрузок г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •И.А. Шмелев правовое регулирование экспериментальных исследований в судебно-медицинской травматологии г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Н.Г. Юдина особенности судебно-медицинской экспертизы трупа в случаях массовых катастроф г. Самара
- •С о д е р ж а н и е
- •Ардашкин а.П. Предмет судебно-медицинской экспертизы по делам, связанным с профессиональной деятельностью медицинских работников ………………………………. 12
- •Винокурова с.Е. Повреждения ребер в случаях переезда колесом автодорожного транспорта …………………………………………………………………………………….…. 52
- •Гунарев с.А. Оценка заключения судебно-генетической экспертизы ………………..…… 90
- •Попов и.В. К вопросу выбора инновационной технологии профессионального обучения в высшей юридической школе ………………………………………………………..………... 191
- •Хохлов в.И. Надзор за соблюдением законности в войсковых частях Приволжского военного округа в 1920-е годы ……………………………………………………………….. 265
- •Юдина н.Г. Особенности судебно-медицинской экспертизы трупа в случаях массовых катастроф ………………………………………………………………………………………. 302 Для заметок:
Л и т е р а т у р а
Заславский Г.И.// Суд.-мед. экспер. – 1985. - № 1. - С.42-43.
Зайцев В.В.Анализ судебно-медицинских экспертиз по врачебным делам и возможности его использования для разработки мероприятий по улучшению медицинской помощи населению. - Москва, 1988. - С. 134.
Савостин Г.А. К вопросу повышения качества ведения истории болезни с учетом требований экспертизы. Материалы второго съезда судебнных медиков. - Москва, 1987. - С. 67.
Сергеев В.В., Захаров С.О., Ардашкин А.П., Тарасов А.А. Юридический анализ профессиональных ошибок медицинских работников. - Самара, 2000. - С. 145.
Шрагер Я.Л.Анализ дефектов документации, установлденных при работе судебно-медицинского эксперта на базе крупной больницы. Опыт работы судебно-медицинской службы Лениграда. - Ленинград, 1989. - С. 73.
Ю.И. Соседко, с.Ю. Соседко клинико-морфологические аспекты аневризм сосудов головного мозга г. Москва
Проблема диагностики и лечения аневризм основания головного мозга остаётся актуальной по многим параметрам. Длительное время эта патология протекает практически бессимптомно, а затем, после разрыва аневризмы, завершается внезапной смертью или имеет тяжёлое клиническое течение с весьма сомнительным прогнозом. Не всё ясно с этиопатогенезом аневризм.
На судебно-медицинском материале нами были изучены клинико-морфологические особенности аневризм сосудов головного мозга в 98 случаях, 94 из которых закончились летально. Преобладали лица молодого возраста (в возрасте 18-35 лет – 77,6 %). Аневризмы локализовались практически во всех артериальных сосудах основания головного мозга, но чаще в средних мозговых артериях – в 28,6 % (затем в передних и задних соединительных, основной и др.).
Во всех изученных наблюдениях произошёл разрыв аневризмы, сопровождавшийся, как правило, массивным субарахноидальным кровоизлиянием и другими внутричерепными патологическими процессами. В 54 случаях из 98 смерть наступила внезапно. Смерть 41 человека наступила в срок от 1 часа до 1,5 месяцев с момента первых признаков разрыва аневризмы (в основном – потеря сознания).
В случаях скоропостижной смерти трагедия наступала на фоне видимого благополучия и лишь у отдельных лиц были неяркие проявления заболевания (преимущественно головная боль). У тех, кому успели измерить артериальное давление, оно было высоким (до 260/130 мм рт. ст.).
При наступлении смерти в срок позже 1 часа (чаще в стационаре) диагностика разрыва аневризмы была крайне трудной и нередко выставлялся ошибочный диагноз: черепно-мозговая травма (36,6 %), острое отравление (21,9 %), менингит и др. Не во всех случаях возможности лечебного учреждения, куда доставлялись больные, позволяли использовать современные инструментальные методы обследования больных, и, прежде всего, каротидную ангиографию, как наиболее результативную. Клиническая симптоматика не отличалась специфичностью. Клинически разрыв аневризмы проявлялся сильной головной болью, рвотой, судорогами, потерей сознания, высоким артериальным давлением. Неврологическая симптоматика определялась локализацией и степенью выраженности субарахноидального кровоизлияния, наличием и объёмом кровоизлияния в желудочки мозга, повторными кровоизлияниями. Симптоматика по мере сдавления мозга постепенно нарастала. Обнаружение крови в спинномозговой жидкости нацеливало врачей на диагноз черепно-мозговой травмы, реже под вопросом ставился диагноз разрыва аневризмы. Ошибочные диагнозы приводили к неправильным лечебным мероприятиям: промыванию желудка большим объёмом жидкости; трепанации свода черепа и др., что лишь усугубляло состояние больного. Диагноз аневризмы головного мозга был установлен у 11 больных, причём у 8 из них – в вероятной форме и в период от 4 часов до 20 суток после госпитализации больного.
Таким образом, своевременная клиническая диагностика разорвавшейся аневризмы головного мозга не всегда удаётся, требует современных высокоэффективных методов обследования больных и экстренных квалифицированных нейрохирургических мер по спасению жизни.
В ходе выполнения данной работы детально изучены патоморфологические особенности аневризм: локализация, форма, размеры, характер разрыва и др. В 11,2 % случаев имелись множественные аневризмы. Выявлялись также многокамерные аневризмы. Отмечались как мелкие, так и, так называемые «гигантские» аневризмы (размером от 2х2х1,5 см до 6х4х1,8 см). Разрывы аневризм сопровождались типичным базальным субарахноидальным кровоизлиянием с прорывом и без прорыва крови в желудочки мозга. Достаточно специфична морфологическая структура стенок аневризмы. Она теряет нормальное анатомическое строение, постепенно замещаясь соединительной тканью. Отмечались также признаки хронического воспалительного процесса в области аневризм.
Установлено, что основными типами внутричерепных кровоизлияний при разрыве аневризм являются следующие: «изолированное» субарахноидальное – 19,4 %; субарахноидально-вентрикулярное – 70,4 %; субарахноидально-паренхиматозное – 5,1 %; субарахноидально-паренхиматозно-вентри-кулярное – 4,1 %. Кроме того, в 12,2 % случаев диагностированы субдуральные гематомы в сочетании с другими внутричерепными кровоизлияниями.
Аневризмы сосудов головного мозга – сложная патология. С ней связано много проблем. До сих пор нерешён вопрос с клинической диагностикой аневризм до момента их разрыва, особенно в случаях бессимптомного течения заболевания. Спорной остаётся объективная экспертная оценка аневризм, завершившихся смертью в конфликтной ситуации.