Л и т е р а т у р а

1. Гавло В.К. Основы методики расследования и предотвращения убийства матерью новорожденного ребенка: Учебное пособие. Барнаул: Издательство Алтайского университета, 1998. - С. 8.

2. Лукичев О.В. Детоубийство: уголовно-правовая и криминологическая характеристика. - Санкт-Петербург, 2000. - С. 39.

3. Хрусталева А. Пышка Ардатовского уезда // День за Днем. 05.03.99.

Е.Р. Ильина применение законодательства при рассмотрении гражданских дел о возмещении вреда здоровью и компенсации морального вреда г. Самара

При предъявлении исков медицинским учреждениям о причинении вреда жизни и здоровью гражданина необходимо определить какими законодательными актами регулируются данные правоотношения. Они регулируются Гражданским кодексом РФ, Законом РФ от 28 июня 1981 года №1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. №5487-1 (далее - Основы) и принимаемыми в соответствии с ними иными законами и правовыми актами Российской Федерации.

Отношения с участием потребителей регулируются Законом РФ "О защите прав потребителей" и принимаемыми в соответствии с ним иными законами и правовыми актами Российской Федерации, Правилами предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 г. N 27. Настоящие Правила определяют порядок и условия предоставления платных медицинских услуг населению, дополнительных к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи, лечебно-профилактическими учреждениями независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности, и являются обязательными для исполнения всеми медицинскими учреждениями.

В соответствии с Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 29.09.94г. №7 (в ред. Постановлений Пленума Верховного Суда РФот 25.04.1995 N 6, от 25.10.1996 N 10, от 17.01.1997 N 2, от 21.11.2000 N 32), необходимо иметь в виду, что законодательство о защите прав потребителей регулирует отношения между гражданином, имеющим намерение заказать медицинские услуги исключительно для личных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности, с одной стороны, и организацией либо индивидуальным предпринимателем, оказывающими медицинские услуги потребителям по возмездному договору, - с другой стороны. Таким образом, так как в соответствии со ст. 41 Конституции РФ медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравооохранения в системе обязательного медицинского страхования оказывается бесплатно, потребителем гражданин становиться только при оказании ему платных медицинских услуг по возмездному договору. И только в случае получения платных медицинских услуг на него распространяется действие Закона РФ "О защите прав потребителей", которое влечет предъявление дополнительных требований к медицинскому учреждению, предоставляющему платные медицинские услуги и повышенную ответственность, предусмотренную вышеназванным законом.

В соответствии со ст.118 Гражданского процессуального кодекса РСФСР и с п. 2 ст. 17 Закона РФ "О защите прав потребителей" иски по данной категории дел предъявляются в суд по месту жительства истца, либо по месту нахождения ответчика, либо по месту причинения вреда, выбор между несколькими судами, которым подсудно дело, принадлежит истцу.

Законом РФ "О защите прав потребителей" не установлен предварительный внесудебный порядок разрешения требований потребителей услуг, однако, он может быть предусмотрен сторонами при заключении договора об оказании платных медицинских услуг. Учитывая это, судья в соответствии с п. 2 ст. 129 ГПК РСФСР должен отказать в принятии заявления, если потребителем не был соблюден предварительный внесудебный порядок рассмотрения этих споров и такая возможность не утрачена. При этом необходимо иметь в виду, что решение третейского суда, либо предъявление гражданином претензии, то есть соблюдение предварительного внесудебного порядка разрешения спора, предусмотренного сторонами договора не является основанием к отказу в судебной защите, так как это противоречит ст. 46 Конституции РФ, и то что требования о компенсации морального вреда в соответствии со ст.151 ГК РФ и ст.15 Закона РФ "О защите прав потребителей" предъявляются только суду, так как суд определяет размер компенсации морального вреда.

В соответствии с п. 3 ст. 17 Закона РФ "О защите прав потребителей" потребители освобождаются от уплаты государственной пошлины по всем искам, связанным с нарушением их прав, без каких-либо ограничений. Истцы по искам о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью освобождаются в соответствии со ст.80 ГПК РСФСР не только от уплаты государственной пошлины, а от уплаты судебных расходов, состоящих из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии с вышеназванным Постановлением Пленума Верховного Суда РФ, в первую очередь суду должны быть представлены и им исследованы документы, устанавливающие характер взаимоотношений сторон, их права и обязанности (в случае оказания платных медицинских услуг - это договор на оказание платных медицинских услуг, которым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон, квитанция, и (или) кассовый чек, подтверждающий оплату заказываемых услуг, расчет убытков, которые, по мнению истца, должны быть возмещены ответчиком, и другие документы). Отсутствие у потребителя кассового чека либо иного документа, не является основанием для отказа в удовлетворении его требований. В случае возникновения спора потребитель вправе ссылаться на свидетельские показания в подтверждение факта заключения договора и его условий, которые оцениваются судом в совокупности со всеми собранными по делу доказательствами

При возмещении вреда, причиненного жизни, здоровью или имуществу потребителя вследствие конструктивных, производственных, рецептурных или иных недостатков услуги, а также вследствие непредоставления достоверной или полной информации об услуге необходимо учитывать, что в соответствии со ст. ст. 1095 - 1097 ГК РФ, п. 3 ст. 12 и п. п. 1 - 4 ст. 14 Закона РФ "О защите прав потребителей" такой вред подлежит возмещению исполнителем в полном объеме независимо от их вины (за исключением случаев, предусмотренных, в частности, ст. 1098 ГК РФ, п. 5 ст. 14, п. 5 ст. 18 Закона РФ "О защите прав потребителей") и независимо от того, состоял ли потерпевший с ними в договорных отношениях.

Убытки, причиненные потребителю в связи с нарушением исполнителем его прав, подлежат возмещению в полном объеме. При этом следует иметь в виду, что убытки возмещаются сверх неустойки (пени), установленной законом или договором, а также что уплата неустойки и возмещение убытков не освобождает исполнителя от выполнения в натуре возложенных на него обязательств перед потребителем (п. п. 2 и 3 ст. 13 Закона РФ "О защите прав потребителей").

В соответствии с Правилами оказания платных медицинских услуг, медицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местонахождении учреждения (месте его государственной регистрации), режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о наличии лицензии, о квалификации и сертификации специалистов.

Рассматривая требования потребителя о возмещении убытков, причиненных ему недостоверной или недостаточно полной информацией о медицинской услуге, исполнитель должен исходить из предположения об отсутствии у потребителя специальных познаний о её свойствах и характеристиках, имея в виду, что в силу Закона РФ "О защите прав потребителей" исполнитель обязан своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию об услугах, обеспечивающую возможность компетентного выбора (ст. 12) Информация в соответствии с п. 2 ст. 8 Закона должна в наглядной и доступной форме доводиться до сведения потребителя при заключении договоров.

В соответствии с Основами гражданин имеет право на получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.

Согласно ст. 31 Основ каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, - их законным представителям лечащим врачом, заведующим отделением лечебно - профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.

Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

В силу ст. 15 Закона РФ "О защите прав потребителей" моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения исполнителем его прав, предусмотренных законодательством о защите прав потребителей, возмещается причинителем вреда только при наличии вины, за исключением случаев, предусмотренных ст.1100 ГК РФ, когда вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности.

Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна, и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права либо нарушающими имущественные права гражданина. К личным неимущественным правам гражданина можно отнести права пациента, предусмотренные ст.30 Основ:

1) право на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

2) право на выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно - профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

3) право на обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно - гигиеническим требованиям;

4) право на проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

5) право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

6) право на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 Основ;

7) право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 Основ;

8) право на отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 Основ;

9) право на получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

11) возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

Моральный вред также может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.

Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий.

Статьей 131 Основ гражданского законодательства Союза ССР и республик установлена ответственность за моральный вред, причиненный гражданину неправомерными действиями, и в том случае, когда в законе отсутствует специальное указание о возможности его компенсации. В соответствии с данной статьёй моральный вред (физические или нравственные страдания), причиненный гражданину неправомерными действиями, возмещается причинителем при наличии его вины. Моральный вред возмещается в денежной или иной материальной форме и в размере, определяемом судом, независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда. Действие данной статьи распространяется на правоотношения, возникшие после 3 августа 1992года.

Статьей 151 первой части Гражданского кодекса РФ, которая введена в действие с 1 января 1995 г., указанное положение сохранено лишь для случаев причинения гражданину морального вреда действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага. В иных случаях компенсация морального вреда может иметь место при наличии указания об этом в законе.

В соответствии с Постановлений Пленума Верховного Суда РФ от 20 декабря 1994г.№10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» (в ред. Постановлений Пленума Верховного Суда РФ от 25.10.96 N 10, от 15.01.98 N 1) вопросы компенсации морального вреда в сфере гражданских правоотношений регулируются рядом законодательных актов, введенных в действие в разные сроки, суду в целях обеспечения правильного и своевременного разрешения возникшего спора необходимо по каждому делу выяснять характер взаимоотношений сторон и какими правовыми нормами они регулируются, допускает ли законодательство возможность компенсации морального вреда по данному виду правоотношений и, если такая ответственность установлена, когда вступил в силу законодательный акт, предусматривающий условия и порядок компенсации вреда в этих случаях, а также когда были совершены действия, повлекшие причинение морального вреда.

Если моральный вред причинен до введения в действие законодательного акта, предусматривающего право потерпевшего на его компенсацию, требования истца не подлежат удовлетворению, в том числе и в случае, когда истец после вступления этого акта в законную силу испытывает нравственные или физические страдания, поскольку на время причинения вреда такой вид ответственности не был установлен и по общему правилу действия закона во времени закон, усиливающий ответственность по сравнению с действовавшим на время совершения противоправных действий, не может иметь обратной силы (пункт 1 статьи 54 Конституции РФ).

Однако, если противоправные действия (бездействие) ответчика, причиняющие истцу нравственные или физические страдания, начались до вступления в силу закона, устанавливающего ответственность за причинение морального вреда, и продолжаются после введения этого закона в действие, то моральный вред в указанном случае подлежит компенсации.

На требования о компенсации морального вреда исковая давность не распространяется, поскольку они вытекают из нарушения личных неимущественных прав и других нематериальных благ (пункт 2 статьи 43 Основ гражданского законодательства Союза ССР и республик по правоотношениям, возникшим после 3 августа 1992 г., пункт 1 статьи 208 первой части Гражданского кодекса РФ по правоотношениям, возникшим после 1 января 1995 г.).

При рассмотрении требований о компенсации причиненного гражданину морального вреда необходимо учитывать, что по правоотношениям, возникшим после 3 августа 1992 г., компенсация определяется судом в денежной или иной материальной форме, а по правоотношениям, возникшим после 1 января 1995 г., - только в денежной форме, независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда. Исходя из этого, размер компенсации зависит от характера и объема, причиненных истцу нравственных или физических страданий, степени вины ответчика в каждом конкретном случае, иных заслуживающих внимания обстоятельств, и не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других материальных требований. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

При удовлетворении требований потребителя о защите его прав, закрепленных в Законе РФ "О защите прав потребителей", которые не были удовлетворены исполнителем в добровольном порядке, в каждом случае суд обсуждает вопрос о необходимости взыскания штрафа в размере цены иска (п. 6 ст. 13 Закона) независимо от того, заявлялось ли такое требование. Необходимо заметить, что добровольный порядок удовлетворения требований потребителя не распространяется на компенсацию морального вреда, так как размер компенсации морального вреда определяется только судом.

Поскольку взыскание штрафа в указанном случае является правом, а не обязанностью суда, он исходя из конкретных обстоятельств дела может не взыскивать штраф либо снизить его сумму.

Необходимо иметь в виду, что по общему правилу, бремя доказывания обстоятельств, освобождающих от ответственности за неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательства, лежит на исполнителе как при получении бесплатной медицинской помощи (ст.401 ГК РФ), так и при получении платных медицинских услуг (п. 4 ст. 13, п. 5 ст. 14, п. 6 ст. 28 Закона РФ "О защите прав потребителей").