- •А.П. Ардашкин проблемы объекта судебно-медицинской экспертизы трупа г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •А.П. Ардашкин
- •Л и т е р а т у р а
- •А.П. Ардашкин, н.Ф. Кулахметова
- •Принципы судебно-медицинской оценки причинной связи событий
- •«Болезнь-травма-исход»
- •Г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •А.П. Ардашкин, г.В. Недугов, в.В. Недугова влияние патологии желудка на образование пятен вишневского при смерти от переохлаждения г. Самара
- •Влияние патологии желудка на образование пв при смерти от переохлаждения
- •Л и т е р а т у р а
- •Г.Э. Бахтадзе философское обоснование принципиальной возможности решения различных судебно-баллистических задач г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Г.Э. Бахтадзе
- •Методологические и методические основы
- •Судебно-баллистических исследований
- •Г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Г.Э. Бахтадзе
- •Новые возможности определения стороны
- •Входа пули в однослойные тканевые преграды
- •Г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Е. Винокурова повреждения ребер в случаях переезда колесом автодорожного транспорта г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Е. Винокурова повреждения костей верхних и нижних конечностей в случаях переезда колесом автодорожного транспорта г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Е. Винокурова повреждения костей таза при переезде колесом автодорожного транспорта г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.А. Воронцов организационные, этические и психологические аспекты предупреждения конфликтов в частной системе здравоохранения г. Самара
- •Л.Н. Гаврилов, в.В. Мудраков, в.В. Сергеев, а.П. Ардашкин,
- •Г.Э. Бахтадзе, м.А.Бугай
- •Цесаревич алексей - тайна жизни и смерти
- •Г. Санкт-Петербург, г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Ю.В. Гальцев, е.Ю. Коржова информационная психология жизненного пути личности г. Санкт-Петербург
- •Характеристики лси:
- •Л1 - первое существенное информационное изменение в личности, Лn-1- последнее существенное информационное изменение в личности в исходной ситуации,
- •Л и т е р а т у р а
- •И.Б. Глубокова оценка риска инфекционных осложнений при механической дермабразии г. Самара
- •Планирование исследования с инфекционными осложнениями после дермабразии
- •Л и т е р а т у р а
- •С.А. Гунарев оценка заключения судебно-генетической экспертизы г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.И. Двойников, л.А. Пономарева организационные и правовые аспекты образовательного процесса в переподготовке медицинской сестры-руководителя г. Самара
- •Дистанционные принципы обучения
- •Факторы, позволяющие использовать дистанционные принципы обучения
- •С.О. Захаров признаки экспертного анализа по материалам дел, связанных с ненадлежащим исполнением медицинскими работниками профессиональных обязанностей г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.О. Захаров первоначальные этапы экспертного анализа при производстве экспертиз по материалам дел, связанных с ненадлежащим исполнением медицинскими работниками профессиональных обязанностей
- •М.А. Золотов мотивы совершения убийства матерью новорожденного ребенка г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •М.А. Золотов причины детоубийств и условия, способствующие их совершению г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •М.А. Золотов способы подготовки и совершения убийства матерью новорожденного ребенка г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Е.Р. Ильина применение законодательства при рассмотрении гражданских дел о возмещении вреда здоровью и компенсации морального вреда г. Самара
- •В.С. Козлов, с.Н. Козлов материалы для судебно-медицинской экспертизы колотых повреждений г. Самара
- •С.Н. Козлов, в.С. Козлов, в.И. Филиппенкова, с.А. Гладков
- •К вопросу судебно-медицинской диагностики
- •Алкогольной кардиомиопатии
- •Г. Самара
- •В.В. Колкутин, а.Б. Пименов
- •В.В. Колкутин, а.Б. Пименов
- •Условные обозначения:
- •Условные обозначения:
- •В.В. Колкутин, ю.И. Соседко экспертная оценка нарушений некоторых видов метаболизма при стрессовой ситуации г. Москва
- •С.Н. Куликов
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Н. Куликов
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Н. Куликов
- •Л и т е р а т у р а
- •А.С. Купрюшин особенности составления судебно-медицинского диагноза г. Пенза
- •Л и т е р т у р а
- •А.С. Купрюшин, н.В. Купрюшина клинико-патоморфологический эпикриз в патологоанатомической и судебно-медицинской практике г. Пенза
- •Л и т е р а т у р а
- •В.В. Мудраков, в.И. Толмосов конституционные гарантии прав и свобод человека как критерий допустимости доказательств г. Самара, г. Тольятти
- •Л и т е р а т у р а
- •Д.В. Никитин
- •Исторические аспекты развития дактилоскопии
- •Как раздела криминалистики
- •Г. Оренбург
- •Л и т е р а т у р а
- •О.В. Николаева о налогообложении медицинских организаций г. Самара
- •Г.Н. Носачев
- •О возможности выделения
- •Судебно-социально-психологической экспертизы
- •Г. Самара
- •И.В. Попов
- •К вопросу выбора инновационной
- •Технологии профессионального обучения в высшей юридической школе
- •Г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Б. Потеев о результатах рассмотрения военными судами жалоб военнослужащих в 2001 г. И причинах роста их обращений за защитой в судебные органы г. Самара
- •В.В. Пудовкин, п.А. Кирьянов
- •Л и т е р а т у р а
- •В.В. Пудовкин, в.В. Юрасов
- •В.В. Пудовкин, в.В. Юрасов, п.А. Кирьянов исторический очерк 125 судебно-медицинской лаборатории г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •И.В. Саломатин, а.В. Родин, п.И. Проскурин, в.В. Сергеев, п.Ф. Панин к вопросу о результатах лечения опиатной зависимости г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •В.В. Сергеев характеристика заключения эксперта как средства доказывания г. Самара
- •3) Действия, выполняемые после дачи заключения эксперта.
- •Л и т е р а т у р а
- •В.В. Сергеев, а.А. Цыганов интернет в работе судебных медиков г. Самара
- •Общие принципы построения поисковых систем в Internet. Предварительный сбор информация — основа поисковых систем
- •Индексные поисковые системы — пауки и черви
- •Поисковые системы — составители каталогов
- •Сужение и расширение поиска
- •Использование логических операторов
- •Оператор Название Действие
- •Включающие и выключающие условия
- •Общие приемы эффективного поиска
- •Обзор наиболее крупных поисковых систем в Internet
- •Е.А. Сиротин, с.Е. Винокурова к вопросу о тактике судебно-медицинского эксперта при проведении экспертиз по некачественно оформленным медицинским документам г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Ю.И. Соседко, с.Ю. Соседко клинико-морфологические аспекты аневризм сосудов головного мозга г. Москва
- •Л.И. Степанова, в.В. Россинская, в.В. Сергеев использование полутонких срезов в судебно-гистологических исследованиях г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •А.А. Тарасов Единоличная и коллегиальная уголовно-процессуальная деятельность и проблемы ответственности в уголовном судопроизводстве г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •В.И. Толмосов критерии допустимости, определяемые принципами уголовного процесса г. Тольятти
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Г. Харламов, и.В. Верченко использование особенностей изоферментного спектра лдг в практике судебно-медицинского установления наличия спермы на вещественных доказательствах г. Москва
- •В.И. Хохлов борьба с преступностью в воинских частях и учреждениях симбирского (ульяновского) гарнизона в начальный период советской власти (1918-1922 г.Г.) г. Ульяновск
- •Л и т е р а т у р а
- •В.И. Хохлов надзор за соблюдением законности в войсковых частях приволжского военного округа в 1920-е годы г. Ульяновск
- •Л и т е р а т у р а
- •А.Г. Хоштария разграничение клеветы и оскорбления г. Тбилиси
- •Л и т е р а т у р а
- •В.Е. Шманатова методологическое значение принципов уголовного процесса г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •И.А. Шмелев к вопросу судебно-медицинской оценки механики и морфологии повреждений опорно-двигательной системы шейных позвонков, возникающих при отдельных условиях ротационных нагрузок г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •И.А. Шмелев правовое регулирование экспериментальных исследований в судебно-медицинской травматологии г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Н.Г. Юдина особенности судебно-медицинской экспертизы трупа в случаях массовых катастроф г. Самара
- •С о д е р ж а н и е
- •Ардашкин а.П. Предмет судебно-медицинской экспертизы по делам, связанным с профессиональной деятельностью медицинских работников ………………………………. 12
- •Винокурова с.Е. Повреждения ребер в случаях переезда колесом автодорожного транспорта …………………………………………………………………………………….…. 52
- •Гунарев с.А. Оценка заключения судебно-генетической экспертизы ………………..…… 90
- •Попов и.В. К вопросу выбора инновационной технологии профессионального обучения в высшей юридической школе ………………………………………………………..………... 191
- •Хохлов в.И. Надзор за соблюдением законности в войсковых частях Приволжского военного округа в 1920-е годы ……………………………………………………………….. 265
- •Юдина н.Г. Особенности судебно-медицинской экспертизы трупа в случаях массовых катастроф ………………………………………………………………………………………. 302 Для заметок:
В.В. Колкутин, а.Б. Пименов
работА судебно-медицинских экспертов
по выявлению и анализу дефектов в оказании
медицинской помощи в МО РФ
г. Москва
Одним из важных направлений в работе специалистов экспертных учреждений Минобороны России является помощь в деле улучшения медицинского обеспечения военнослужащих и граждан, имеющих право на оказание медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях военного ведомства. Ведущим разделом этой работы является обнаружение недостатков в оказании медицинской помощи.
При исследовании трупов лиц, умерших от заболеваний, выявлением указанных недостатков занимаются штатные патологоанатомы лечебных учреждений. В случае смерти от травм данная задача возлагается на судебно-медицинских экспертов.
Для правильного понимания сути этой работы представляется целесообразным дать ряд следующих определений:
Недостаток в оказании медицинской помощи - это такое действие (бездействие) медицинского персонала при оказании медицинской помощи пострадавшему (больному), которые по своему объёму, времени и последовательности оказания не соответствуют современным научно обоснованным теоретическим знаниям, практическим возможностям, а также требованиям различных документов, регламентирующих данный вид медицинской деятельности. Недостаток в оказании медицинской помощи не является причиной наступившего неблагоприятного исхода и не имеет с ним прямой причинной связи (то есть, не влияет на его возникновение).
Дефект в оказании медицинской помощи - это такой недостаток в оказании медицинской помощи, который явился причиной наступившего неблагоприятного исхода, либо имел с ним прямую причинную связь (то есть, повлиял на его возникновение).
Таким образом, «дефект в оказании медицинской помощи» является неблагоприятным (по своим последствиям) вариантом «недостатка в оказании медицинской помощи». Согласно директиве начальника Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации № ДМ-12 от 06.08.1999 года «О состоянии работы по предупреждению дефектов в оказании медицинской помощи в армии и на флоте» во всех медицинских учреждениях армии и флота должен проводиться учет дефектов медицинской помощи раздельно по «догоспитальному» и «госпитальному» периодам.
В ходе судебно-медицинской экспертизы трупа или живого лица специалисты экспертных учреждений выявляют недостатки в оказании медицинской помощи, устанавливают их суть, причину, влияние на наступление того или иного неблагоприятного исхода, после чего представляют морфологический материал для рассмотрения на заседании комиссии по изучению летальных исходов (КИЛИ).
При необходимости эксперт должен получить консультацию опытного клинициста (клиницистов), не участвовавшего в оказании медицинской помощи по данному случаю. Выписка из акта (заключения) эксперта с указанием диагноза, сути недостатка, его причины и экспертного мнения о влиянии на исход, вместе с историей болезни направляют в лечебное учреждение, где был выявлен данный недостаток.
В том случае, если в ходе заседания КИЛИ компетентные лица устанавливают, что «недостаток в оказании медицинской помощи» действительно явился причиной неблагоприятного исхода, либо имел с ним прямую причинную связь, его признают «дефектом в оказании медицинской помощи».
Обобщённые материалы по выявленным недостаткам в оказании медицинской помощи, а также отдельные случаи наиболее типичных или серьёзных по своим последствиям недостатков следует обсуждать на клинико-анатомической конференции или на заседании КИЛИ.
При производстве экспертизы судебно-медицинский эксперт должен действовать в рамках закона и соответственно соблюдать положения статьи 139 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации (недопустимость разглашения данных предварительного следствия). Если эксперт в рамках экспертизы выявил какой-либо недостаток в оказании медицинской помощи, то он должен получить разрешение у следователя или прокурора на доведение такой информации до сведения лечащих врачей, руководства лечебного учреждения. После получения такого разрешения эксперт оформляет выписку из заключения. Эта выписка должна содержать следующие разделы:
- клинический диагноз;
- судебно-медицинский диагноз;
- причина смерти;
- суть выявленного недостатка (недостатков) в оказании медицинской помощи;
- экспертное мнение о наличии или отсутствии причинно-следственной связи недостатка (недостатков) в оказании медицинской помощи с наступившим неблагоприятным исходом травмы или заболевания (то есть, доказательство влияния недостатка на исход).
Указанную выписку подшивают к истории болезни и направляют в лечебное учреждение, где проходил лечение пострадавший (умерший).
Эксперты обязаны участвовать в работе КИЛИ. В том случае, если «недостаток в оказании медицинской помощи» признают «дефектом в оказании медицинской помощи», они оформляют «Пояснительную записку» по специально разработанной форме, которая начальниками судебно-медицинских лабораторий оперативно представляется начальнику медицинской службы округа и главному судебно-медицинскому эксперту Министерства обороны Российской Федерации.
От начальников судебно-медицинских лабораторий требуется оперативное представления главному судебно-медицинскому эксперту МО РФ пояснительных записок по каждому дефекту в оказании медицинской помощи, выявленному при проведении судебно-медицинских экспертиз.
Всю информацию, составляющую содержание «Пояснительной записки», эксперту предоставляет КИЛИ лечебного учреждения, в котором выявлен недостаток в оказании медицинской помощи.
Дальнейшее совершенствование указанной деятельности позволит объективно оценивать не только индивидуальные профессиональные качества специалистов, но и давать характеристику лечебного учреждения в целом.