- •А.П. Ардашкин проблемы объекта судебно-медицинской экспертизы трупа г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •А.П. Ардашкин
- •Л и т е р а т у р а
- •А.П. Ардашкин, н.Ф. Кулахметова
- •Принципы судебно-медицинской оценки причинной связи событий
- •«Болезнь-травма-исход»
- •Г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •А.П. Ардашкин, г.В. Недугов, в.В. Недугова влияние патологии желудка на образование пятен вишневского при смерти от переохлаждения г. Самара
- •Влияние патологии желудка на образование пв при смерти от переохлаждения
- •Л и т е р а т у р а
- •Г.Э. Бахтадзе философское обоснование принципиальной возможности решения различных судебно-баллистических задач г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Г.Э. Бахтадзе
- •Методологические и методические основы
- •Судебно-баллистических исследований
- •Г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Г.Э. Бахтадзе
- •Новые возможности определения стороны
- •Входа пули в однослойные тканевые преграды
- •Г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Е. Винокурова повреждения ребер в случаях переезда колесом автодорожного транспорта г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Е. Винокурова повреждения костей верхних и нижних конечностей в случаях переезда колесом автодорожного транспорта г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Е. Винокурова повреждения костей таза при переезде колесом автодорожного транспорта г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.А. Воронцов организационные, этические и психологические аспекты предупреждения конфликтов в частной системе здравоохранения г. Самара
- •Л.Н. Гаврилов, в.В. Мудраков, в.В. Сергеев, а.П. Ардашкин,
- •Г.Э. Бахтадзе, м.А.Бугай
- •Цесаревич алексей - тайна жизни и смерти
- •Г. Санкт-Петербург, г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Ю.В. Гальцев, е.Ю. Коржова информационная психология жизненного пути личности г. Санкт-Петербург
- •Характеристики лси:
- •Л1 - первое существенное информационное изменение в личности, Лn-1- последнее существенное информационное изменение в личности в исходной ситуации,
- •Л и т е р а т у р а
- •И.Б. Глубокова оценка риска инфекционных осложнений при механической дермабразии г. Самара
- •Планирование исследования с инфекционными осложнениями после дермабразии
- •Л и т е р а т у р а
- •С.А. Гунарев оценка заключения судебно-генетической экспертизы г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.И. Двойников, л.А. Пономарева организационные и правовые аспекты образовательного процесса в переподготовке медицинской сестры-руководителя г. Самара
- •Дистанционные принципы обучения
- •Факторы, позволяющие использовать дистанционные принципы обучения
- •С.О. Захаров признаки экспертного анализа по материалам дел, связанных с ненадлежащим исполнением медицинскими работниками профессиональных обязанностей г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.О. Захаров первоначальные этапы экспертного анализа при производстве экспертиз по материалам дел, связанных с ненадлежащим исполнением медицинскими работниками профессиональных обязанностей
- •М.А. Золотов мотивы совершения убийства матерью новорожденного ребенка г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •М.А. Золотов причины детоубийств и условия, способствующие их совершению г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •М.А. Золотов способы подготовки и совершения убийства матерью новорожденного ребенка г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Е.Р. Ильина применение законодательства при рассмотрении гражданских дел о возмещении вреда здоровью и компенсации морального вреда г. Самара
- •В.С. Козлов, с.Н. Козлов материалы для судебно-медицинской экспертизы колотых повреждений г. Самара
- •С.Н. Козлов, в.С. Козлов, в.И. Филиппенкова, с.А. Гладков
- •К вопросу судебно-медицинской диагностики
- •Алкогольной кардиомиопатии
- •Г. Самара
- •В.В. Колкутин, а.Б. Пименов
- •В.В. Колкутин, а.Б. Пименов
- •Условные обозначения:
- •Условные обозначения:
- •В.В. Колкутин, ю.И. Соседко экспертная оценка нарушений некоторых видов метаболизма при стрессовой ситуации г. Москва
- •С.Н. Куликов
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Н. Куликов
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Н. Куликов
- •Л и т е р а т у р а
- •А.С. Купрюшин особенности составления судебно-медицинского диагноза г. Пенза
- •Л и т е р т у р а
- •А.С. Купрюшин, н.В. Купрюшина клинико-патоморфологический эпикриз в патологоанатомической и судебно-медицинской практике г. Пенза
- •Л и т е р а т у р а
- •В.В. Мудраков, в.И. Толмосов конституционные гарантии прав и свобод человека как критерий допустимости доказательств г. Самара, г. Тольятти
- •Л и т е р а т у р а
- •Д.В. Никитин
- •Исторические аспекты развития дактилоскопии
- •Как раздела криминалистики
- •Г. Оренбург
- •Л и т е р а т у р а
- •О.В. Николаева о налогообложении медицинских организаций г. Самара
- •Г.Н. Носачев
- •О возможности выделения
- •Судебно-социально-психологической экспертизы
- •Г. Самара
- •И.В. Попов
- •К вопросу выбора инновационной
- •Технологии профессионального обучения в высшей юридической школе
- •Г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Б. Потеев о результатах рассмотрения военными судами жалоб военнослужащих в 2001 г. И причинах роста их обращений за защитой в судебные органы г. Самара
- •В.В. Пудовкин, п.А. Кирьянов
- •Л и т е р а т у р а
- •В.В. Пудовкин, в.В. Юрасов
- •В.В. Пудовкин, в.В. Юрасов, п.А. Кирьянов исторический очерк 125 судебно-медицинской лаборатории г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •И.В. Саломатин, а.В. Родин, п.И. Проскурин, в.В. Сергеев, п.Ф. Панин к вопросу о результатах лечения опиатной зависимости г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •В.В. Сергеев характеристика заключения эксперта как средства доказывания г. Самара
- •3) Действия, выполняемые после дачи заключения эксперта.
- •Л и т е р а т у р а
- •В.В. Сергеев, а.А. Цыганов интернет в работе судебных медиков г. Самара
- •Общие принципы построения поисковых систем в Internet. Предварительный сбор информация — основа поисковых систем
- •Индексные поисковые системы — пауки и черви
- •Поисковые системы — составители каталогов
- •Сужение и расширение поиска
- •Использование логических операторов
- •Оператор Название Действие
- •Включающие и выключающие условия
- •Общие приемы эффективного поиска
- •Обзор наиболее крупных поисковых систем в Internet
- •Е.А. Сиротин, с.Е. Винокурова к вопросу о тактике судебно-медицинского эксперта при проведении экспертиз по некачественно оформленным медицинским документам г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Ю.И. Соседко, с.Ю. Соседко клинико-морфологические аспекты аневризм сосудов головного мозга г. Москва
- •Л.И. Степанова, в.В. Россинская, в.В. Сергеев использование полутонких срезов в судебно-гистологических исследованиях г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •А.А. Тарасов Единоличная и коллегиальная уголовно-процессуальная деятельность и проблемы ответственности в уголовном судопроизводстве г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •В.И. Толмосов критерии допустимости, определяемые принципами уголовного процесса г. Тольятти
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Г. Харламов, и.В. Верченко использование особенностей изоферментного спектра лдг в практике судебно-медицинского установления наличия спермы на вещественных доказательствах г. Москва
- •В.И. Хохлов борьба с преступностью в воинских частях и учреждениях симбирского (ульяновского) гарнизона в начальный период советской власти (1918-1922 г.Г.) г. Ульяновск
- •Л и т е р а т у р а
- •В.И. Хохлов надзор за соблюдением законности в войсковых частях приволжского военного округа в 1920-е годы г. Ульяновск
- •Л и т е р а т у р а
- •А.Г. Хоштария разграничение клеветы и оскорбления г. Тбилиси
- •Л и т е р а т у р а
- •В.Е. Шманатова методологическое значение принципов уголовного процесса г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •И.А. Шмелев к вопросу судебно-медицинской оценки механики и морфологии повреждений опорно-двигательной системы шейных позвонков, возникающих при отдельных условиях ротационных нагрузок г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •И.А. Шмелев правовое регулирование экспериментальных исследований в судебно-медицинской травматологии г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Н.Г. Юдина особенности судебно-медицинской экспертизы трупа в случаях массовых катастроф г. Самара
- •С о д е р ж а н и е
- •Ардашкин а.П. Предмет судебно-медицинской экспертизы по делам, связанным с профессиональной деятельностью медицинских работников ………………………………. 12
- •Винокурова с.Е. Повреждения ребер в случаях переезда колесом автодорожного транспорта …………………………………………………………………………………….…. 52
- •Гунарев с.А. Оценка заключения судебно-генетической экспертизы ………………..…… 90
- •Попов и.В. К вопросу выбора инновационной технологии профессионального обучения в высшей юридической школе ………………………………………………………..………... 191
- •Хохлов в.И. Надзор за соблюдением законности в войсковых частях Приволжского военного округа в 1920-е годы ……………………………………………………………….. 265
- •Юдина н.Г. Особенности судебно-медицинской экспертизы трупа в случаях массовых катастроф ………………………………………………………………………………………. 302 Для заметок:
С.О. Захаров признаки экспертного анализа по материалам дел, связанных с ненадлежащим исполнением медицинскими работниками профессиональных обязанностей г. Самара
Экспертные выводы, которые являются мотивированными научно обоснованными ответами на вопросы, поставленные на разрешение лицом, назначившим судебно-медицинскую экспертизу по материалам уголовного или гражданского дела, связанного с ненадлежащим исполнением медицинскими работниками профессиональных обязанностей, формулируются на основе:
а) объективных данных;
б) внутреннего убеждения экспертов.
Объективные данные могут быть получены экспертами непосредственно из материалов дела. В их число входят, например, первичные сведения о течении заболевания и его симптоматике у конкретного больного, о выполненных диагностических и лечебных мероприятиях, их длительности и т.п. Все данные по материалам конкретного уголовного (гражданского) дела требуют глубокого экспертного анализа.
Экспертному анализу подлежат:
а) материалы дела (и, соответственно, почерпнутые из них в процессе экспертизы первичные сведения);
б) положения медицинской науки (а также отраслевая нормативная база, в частности, отраслевые стандарты оказания медицинской помощи, утвержденные Приказом МЗМП РФ от 08.04.96 №134 «О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи», протоколы ведения больных с определенными нозологиями);
в) результаты выполненных в процессе экспертизы исследований (и сформулированные на их основе выводы «промежуточного» характера).
Сущность экспертного анализа при производстве судебно-медицинской экспертизы по материалам уголовных и гражданских дел, связанных с ненад-лежащим исполнением медицинскими работниками профессиональных обязан-ностей, состоит в установлении и оценке фактов вспомогательного характера и на их основе совокупности относительно самостоятельных информационных блоков, позволяющей эксперту с достаточно высокой степенью достоверности сформулировать окончательные выводы, ответы на поставленные на разрешение вопросы.
О роли данных фактов, называемых «промежуточными» [5], свидетельствует распространенное в процессуальной доктрине мнение, что они, как и выводы эксперта, имеют значение судебного доказательства [1,2,7,8]. Оценка итогов экспертного исследования в целом основывается на сделанных экспертом промежуточных выводах [3,5]. Промежуточные факты и выводы используются судом при оценке обоснованности заключения экспертизы, проверки того, насколько сделанные экспертами выводы подтверждаются проведенным исследованием [4]. К примеру, отсутствие в заключении экспертов научного анализа медицинских данных является основанием для отрицательной оценки судом результатов заключения [9].
Экспертный анализ по материалам дела в целом представляет собой установление и профессиональную оценку промежуточных фактов, имеющих отношение к делу. Он состоит также в анализе этих фактов, включает формулировку промежуточных выводов, на основе которых формулируются окончательные выводов на поставленные на разрешение экспертизы вопросы.
В настоящее время в судебной медицине не определен алгоритм экспертного анализа, его принципы, признаки, методики, последовательность, этапы, факты, подлежащие обязательному установлению. В большинстве случаев исследовательская часть заключения экспертизы состоит из одних выдержек из материалов дела, где трудно прослеживается логическая связь между изложенными фактами и выводами экспертов. Результатом отсутствия системности анализа может явиться выпадение из поля зрения экспертов целого ряда промежуточных фактов и их взаимосвязей, имеющих большое значение для всестороннего, полного и объективного исследования обстоятельств дела.
Основными признаками экспертного анализа по материалам уголовных и гражданских дел, обеспечивающими всесторонность, полноту и объективность исследования, являются его системность, унифицированность, последователь-ность, что достигается алгоритмизацией процесса анализа, начиная с этапа построения системы экспертных версий и заканчивая формулировкой всех необходимых промежуточных выводов. Экспертные выводы последней части заключения, представляющие собой итог исследования в целом, должны основываться именно на сформулированных на каждом этапе экспертного анализа промежуточных выводах.
Говоря о системности экспертного анализа, следует иметь в виду, во-первых, взаимосвязь информационных блоков экспертного анализа между собой. Невозможно сформулировать полноценный вывод о роли действий медицинских работников в наступлении неблагоприятного исхода лечения, не приняв во внимание промежуточные выводы о влиянии характера патологического процесса, условий осуществления диагностики и лечения на этот исход.
Во-вторых, системность подразумевает под собой выделение приоритетов и второстепенного в процессе анализа. Например, одним из приоритетов экспертного анализа по материалам дел является установление причины неблагоприятного исхода лечения, что выступает логическим основанием для построения системы экспертных версий. Примером второстепенного (но не выходящего за рамки экспертного анализа) может служить оценка степени экстремальности условий осуществления медицинскими работниками действий по оказанию медицинской помощи.
В-третьих, системность анализа состоит в связи фактов, установленных в его ходе, с фактами, имеющимися в материалах дела, полученными в процессе осуществления профессиональной деятельности других субъектов уголовного, либо гражданского процесса.
Факты, установленные в ходе экспертного анализа, могут объяснять, быть причиной, вытекать, прямо или косвенно подтверждать, либо опровергать факты, полученные вне экспертизы, то есть, в комплексе обеспечивать всесторонность исследования обстоятельств дела.
Унифицированность экспертного анализа подразумевает под собой использование экспертом единых принципов анализа, единой методологии исследования материалов, единого алгоритма анализа. Говоря об унифицированности экспертного анализа, можно употребить термин «стандартизация экспертного анализа», что предполагает целесообразность разработки унифицированных программ, карт экспертного анализа, методических писем и инструкций, а в дальнейшем – компьютерных систем программного обеспечения экспертного анализа. Нами предложена «Карта экспертного анализа», в которой эксперт отражает установленные им в ходе исследования материалов дела промежуточные факты и сделанные на их основе выводы, что позволяет лицам, производящим оценку Заключения эксперта, оценить достоверность сделанных экспертом итоговых выводов, достаточность проведенного экспертного исследования, обоснованность сделанных умозаключений научными данными.
Наконец, последовательность экспертного анализа представляет собой составную часть принципа последовательности юридического анализа по материалам дел, связанных с ненадлежащим исполнением медицинскими работниками профессиональных обязанностей [6]. Последовательность экспертного анализа обеспечивает системность в установлении и оценке фактов, имеющих значение для формирования правильных выводов, позволяет избежать односторонности и неполноты исследования вследствие недостаточного внимания со стороны эксперта отдельным элементам анализа, а также проследить логическую связь между установленными в ходе экспертизы или вне ее фактами, сформулированными на их основе промежуточными выводами и итогом всего экспертного исследования – выводами Заключения экспертов. Организация экспертного анализа путем поэтапного, основанного на определенной системе экспертных версий, поиска, получения и исследования факторов, детерминирующих процесс оказания медицинской помощи и исход лечения, позволяет говорить о применении в процессе экспертизы по материалам дел метода поэлементно-факторного анализа.
Нельзя не отметить значение экспертного анализа в формировании внутреннего убеждения экспертов. Закон не определяет, при каком уровне информированности об обстоятельствах дела эксперт может прийти к достоверному выводу, и не устанавливает границ достаточности фактической совокупности для этого. В процессе осуществления экспертного анализа, получения и исследования промежуточных фактов, формирования на их основе вспомогательных выводов, эксперт достигает такого состояния сознания, которое позволяет ему считать собственную информированность об обстоятельствах дела достаточной, полученную фактическую совокупность – полной и достоверной для того, чтобы быть уверенным в правильности своих выводов и готовым к практическим действиям в соответствии с полученными знаниями.
Таким образом, экспертный анализ при производстве экспертиз по материалам уголовных гражданских дел, связанных с ненадлежащим исполнением медицинскими работниками профессиональных обязанностей, является важнейшим инструментом обеспечения всесторонности, полноты и объективности исследования обстоятельств дел, а также достоверности и обоснованности экспертных выводов.
Подводя итог, необходимо подчеркнуть актуальность темы экспертного анализа как для судебно-медицинских экспертов, так и для юристов, затрагивающих в своей практике вопросы медицинского права, объясняющуюся ростом активности населения в вопросах защиты прав пациентов, значительным увеличением числа судебно-медицинских экспертиз по материалам уголовных и гражданских дел, сложностью указанного вида экспертиз, а также отметить неудовлетворительное положение вещей в этой области как с позиций специалистов, так и рядовых потребителей медицинских услуг, объясняющееся недостаточной теоретической и нормативной проработкой данного вопроса.