Общая характеристика реактогенности

Послепрививочные реакции принято подразделять на общие и местные. К общим реакциям относят такие объективные и субъективные показатели измененного состояния организма, как повышение температуры, чувство недомогания, головная боль, расстройство сна, боли в суставах, животе, тошнота, рвота, кратковременное обморочное состояние и т. п. Показа­телями, характеризующими общую реакцию, являются и те изменения, кото­рые можно выявить лабораторными методами исследования.

Под местной реакцией, как указывает сам термин, подразумевают реакции, развивающиеся непосредственно в месте введения препарата. При парентеральном способе иммунизации местная реакция может проявляться в виде болезненности в месте введения, развития гиперемии, отека, ин­фильтрата, а также регионарного лимфаденита. При этом могут наблюдать­ся как отдельные, так и все перечисленные симптомы.

При аэрозольной, интраназальной, оральной иммунизации к местной реакции следует относить катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей и конъюнктивит.

Оценка и учет послепрививочных реакций

Выраженность общей реакции принято оценивать в основном по степени повышения температуры как наиболее объективному показателю. Реакцию считают слабой при температуре 37-37,5°С, средней – при 37,6-38,5°С и сильной – при температуре свыше 38,5°С. К сильным общим реакциям после оспенной вакцинации относят температуру свыше 39°С. Помимо степени повышения температуры, могут быть использованы и другие критерии, например понижение артериального давле­ния, рвота, кратковременное обморочное состояние после введения тифозных вакцин, диспепсические расстройства после применения холерной вакцины, выраженность конъюнктивита, катаральных явлений в носоглотке, интенсив­ность сыпи после иммунизации коревой вакциной.

Интенсивность местной реакции, развившейся после применения корпус­кулярных и химических бактериальных вакцин, анатоксинов и сывороточных препаратов, оценивают следующим образом: гиперемия без инфильтрата или инфильтрат диаметром 2 см – слабая реакция, инфильтрат диаметром 2,6-5 см –средней силы, инфильтрат диаметром свыше 5 см, а также инфильтрат при наличии лимфангита с лимфаденитом – сильная реакция. В отношении большинства живых бактериальных и вирусных вакцин подобной регламен­тированной оценки интенсивности местной реакция не имеется.

Патологические процессы, возникающие в поствакцинальном периоде, можно разбить на следующие группы:

1. собственно поствакцинальные осложнения, развитие которых явилось прямым следствием проведенной прививки (поствакцинальный энцефалит, генерализованная вакциния, анафилактический шок и т. д.);

2. осложнения, связанные с нарушением правил асептики при производстве прививки и инокуляцией вместе с вакциной посторонних микробов;

3. обострение хронических болезнен и оживление латентной инфекций (обострение туберкулеза, ревматизма, хронического гепатита, нефрита, хронической дизентерии, бронхиальной астмы я пр.; развитие клинически выра­женной менингококковой, нейровирусной и других инфекций при наличии у привитого субъекта носительства);

4. патологические процессы, связанные с интеркуррентной инфекцией, при­соединившейся в поствакцинальном периоде; в этих случаях вакцинальный процесс может способствовать утяжелению и осложненному течению интеркуррентной инфекции (например, респираторной вирусной, стафилококковой, менингококковой и др.). В свою очередь интеркуррентная инфекция может обу­словить более тяжелое течение вакцинального процесса.