- •Предисловие научного редактора
- •Предисловие
- •Благодарности
- •Введение
- •Замечания по поводу терминологии
- •Замечания по поводу общего тона книги
- •Введение к первой части
- •Глава 1. Зачем нужна диагностика?
- •Психоаналитическая диагностика против описательной психиатрической диагностики
- •Планирование лечения
- •Соображения касательно прогноза
- •Защита потребителя
- •Передача эмпатии
- •Предупреждение отказов от лечения
- •Дополнительные преимущества
- •Ограничения полезности диагностики
- •Дополнительная литература
- •Глава 2. Психоаналитическая диагностика личности
- •Классическая фрейдистская теория влечений и её уклон в сторону раннего развития
- •Эго-психология
- •Традиция объектных отношений
- •Современная модель отношений
- •Другие важные для оценки личности психаналитические теории
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 3. Уровни развития личностной организации
- •Исторический контекст: диагностика уровня патологии личности
- •Обзор невротически-погранично-психотического спектра
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 4. Значение проблем развития и уровней организации
- •Терапия с пациентами невротического уровня
- •Терапия с пациентами психотического спектра
- •Терапия с пограничными пациентами
- •Взаимодействие параметров развития и типологии личности
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 5. Первичные защитные процессы
- •Примитивное отстранение
- •Отрицание
- •Всемогущий контроль
- •Примитивная идеализация и обесценивание
- •Проекция, интроекция и проективная идентификация
- •Расщепление Эго
- •Соматизация
- •Отыгрывание вовне (защитное отреагирование)
- •Сексуализация (инстинктуализация)
- •Примитивная диссоциация
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 6. Вторичные защитные процессы
- •Вытеснение
- •Регрессия
- •Изоляция аффекта
- •Интеллектуализация
- •Рационализация
- •Морализация
- •Компартментализация
- •Аннулирование
- •Поворот против себя
- •Смещение
- •Реактивное образование
- •Инверсия
- •Идентификация
- •Сублимация
- •Юмор
- •Заключительные комментарии
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Введение к части II
- •Глава 7. Психопатические (антисоциальные) личности
- •Влечение, аффект и темперамент при психопатии
- •Защитные и адаптационные процессы при психопатии
- •Паттерны отношений при психопатии
- •Психопатическое Я
- •Перенос и контрперенос с психопатичными пациентами
- •Терапевтические следствия диагноза психопатии
- •Дифференциальная диагностика
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 8. Нарциссические личности
- •Влечение, аффект и темперамент при нарциссизме
- •Защитные и адаптационные процессы при нарциссизме
- •Паттерны отношений при нарциссизме
- •Нарциссическое Я
- •Терапевтические следствия диагноза нарциссизма
- •Дифференциальная диагностика
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 9. Шизоидные личности
- •Влечения, аффект и темперамент при шизоидной психологии
- •Защитные и адаптационные процессы при шизоидной психологии
- •Паттерны отношений при шизоидной психологии
- •Шизоидное Я
- •Перенос и контрперенос с шизоидными пациентами
- •Терапевтические следствия диагноза шизоидной личности
- •Дифференциальная диагностика
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 10. Параноидные личности
- •Влечение, аффект и темперамент при паранойе
- •Защитные и адаптационные процессы при паранойе
- •Паттерны отношений при параноидной психологии
- •Параноидное Я
- •Перенос и контрперенос с параноидными пациентами
- •Терапевтические следствия диагноза параноидной личности
- •Дифференциальная диагностика
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 11. Депрессивные и маниакальные личности
- •Депрессивные личности
- •Влечение, аффект и темперамент при депрессии
- •Защитные и адаптационные процессы при депрессии
- •Паттерны отношений при депрессивной психологии
- •Депрессивное Я
- •Перенос и контрперенос с депрессивными пациентами
- •Терапевтические следствия диагноза депрессивной личности
- •Дифференциальная диагностика
- •Гипоманиакальные (циклотимические) личности
- •Защитные и адаптационные процессы при мании
- •Паттерны отношений при маниакальной психологии
- •Маниакальное Я
- •Перенос и контрперенос с маниакальными пациентами
- •Терапевтические следствия диагноза гипоманиакальной личности
- •Дифференциальная диагностика
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Влечения, аффект и темперамент при мазохизме
- •Защитные и адаптационные процессы при мазохизме
- •Паттерны отношений в мазохистической психологии
- •Мазохистическое Я
- •Перенос и контрперенос с мазохистичными пациентами
- •Терапевтические следствия диагноза мазохистической личности
- •Дифференциальная диагностика
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 13. Обсессивные и компульсивные личности
- •Влечение, аффект и темперамент при обсессии или компульсии
- •Защитные и адаптационные процессы при обсессии и компульсии
- •Паттерны отношений при обсессивной и компульсивной психологии
- •Обсессивно-компульсивное Я
- •Терапевтические следствия диагноза обсессивной или компульсивной личности
- •Дифференциальная диагностика
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 14. Истерические (гистрионные) личности
- •Влечение, аффект и темперамент при истерии
- •Защитные и адаптационные процессы при истерии
- •Паттерны отношений при истерической психологии
- •Истерическое Я
- •Перенос и контрперенос с истерическими пациентами
- •Терапевтические следствия диагноза истерической личности
- •Дифференциальная диагностика
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 15. Диссоциативные состояния
- •Влечение, аффект и темперамент в диссоциативных состояниях
- •Защитные и адаптационные процессы в диссоциативных состояниях
- •Паттерны отношений в диссоциативных состояниях
- •Диссоциативное Я
- •Перенос и контрперенос с диссоциативными пациентами
- •Дифференциальная диагностика
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Приложение
- •Предлагаемый формат диагностического интервью
- •Об авторе
- •Библиография
- •Книги на русском языке
- •Книги на других языках
- •Указатель имён
- •Содержание
«женские жалобы», которые фрустрируют врачей. В Англии в 1990-х у членов группы садоводов, которые посетили Соединённые Шта ты, была вспышка болезни, которую широко диагностировали как «истерия садовников»; со временем было выяснено, что во время поездки они собирали образцы опавших листьев, включая огненнокрасные листья ядовитого плюща. Определённо, Джордж Гершвин, вероятно, прожил бы намного дольше 38 лет, если бы его терапевт не проинтерпретировал симптомы опухоли мозга как психогенные, а не органические.
Поскольку гистрионные люди при тревоге регрессируют, а так же выражают свои жалобы подчас сбивающими с толку демонстра тивными способами, есть риск, что физическая болезнь у человека с истерическими тенденциями не привлечёт пристального внима ния. Исследовать возможность органической проблемы у гистрионного пациента — это больше чем просто медицинская предосторож ность; это также посылает терапевтическое сообщение испуганному человеку, чьё базовое достоинство не всегда вызывало уважение.
Заключение
Я описала истерическую личность в контексте истории психоана литических концепций, которые включают аспекты влечения (ин тенсивного и страстного базового темперамента с оральными и эдипальными трудностями, помноженными на связанные с полом разочарования), Эго (импрессионистический когнитивный стиль; защиты вытеснения, сексуализации, регрессии, отыгрывания вовне, диссоциации), объектных отношений (неадекватное воспитание, предполагающее нарциссические и соблазняющие послания, вос производимые в более поздних отношениях, в которых доминирует компульсивное повторение) и Я (образ Я как маленького, дефектив ного и находящегося в опасности, а также отягощённость самооцен ки конфликтами из-за сексуализированных выражений власти).
Я описала переживания переноса и контрпереноса, включаю щие сильные, соревновательные и эротизированные реакции, зави сящие от сексуальной ориентации и пола клиента и терапевта, а так же регрессивные тенденции, которые вызывают скорее презрение или инфантилизацию, нежели уважение. Я упомянула о ценности проработки эротического переноса и подчеркнула разрушитель
Истерические (гистрионные) личности |
455 |
ность сексуализации у терапевта. Рекомендуемый стиль лечения характеризуется внимательным поддержанием профессиональных границ, тёплым и эмпатичным настроем и экономичными интер претациями на основе традиционной психоаналитической техни ки. Я выделила различия между истерическим характером и психо патической, нарциссической и диссоциативной личностью, а также выдвинула предостережение по поводу исследования возможных физических причин предположительно истерических симптомов.
Дополнительная литература
За наполненным сочувственным пониманием истерической личности обратитесь к труду под редакцией Марди Хоровица (Mardi Horowitz, 1991), в который я внесла свой вклад, а также к работе Мюллера и Анискиевица (Mueller & Aniskiewitz, 1986), чей тон лишён снис ходительности, характерной для работ мужчин-терапевтов об исте рии. Эссе Д. Шапиро (D. Shapiro, 1965) об истерическом когнитив ном стиле написано обстоятельно и взвешенно.
Читателям, которые интересуются истерическим неврозом как знаковым психическим заболеванием конца XIX века (пожалуй, сравнимым с депрессией в наши дни), я рекомендую захватывающую саркастическую «биографию» истерии Скалла (Scull, 2009). Красно речива и увлекательна история с древних времён до современности авторства Веит (Veith, 1965). Поклонникам вдумчивой и страстной феминистской эрудиции я рекомендую работу Джулиет Митчелл (Juliet Mitchell, 2001), в которой она заявляет, что мы вновь начинаем сталкиваться с истерией (в противоположность мнению тех, кто рас сматривает её как выдуманный и канувший в Лету культурный фено мен), а также «Бури в голове» авторства Мюриэл Даймен и Адриенн Харрис (Muriel Dimen & Adrienne Harris, «Storms in her head», 2001). Глава Бромберга об «Истерии, диссоциации и излечении» («Histeria, dissociation, and сиге») в «Стоя в просветах» (Bromberg, «Standing in the Spaces», 1996) — это изящно написанный проницательный ком ментарий к фрейдистским и постфрейдистским концепциям, кото рый выводит на передний план контекст, связанный с теорией отно шений, при излечении для людей с истерическими проблемами.