пограничных пациентов, сотрудники стационара часто оказывают­ ся поделены на два противоборствующих лагеря (Gunderson, 1984; Main, 1957). Практики, работающие амбулаторно, могут поочерёд­ но склоняться то к одной, то к другой позиции, отражая разные сто­ роны конфликта клиента. Терапевт нередко чувствует себя дове­ дённой до белого каления матерью двухлетнего ребёнка, который отказывается от помощи и в то же время не может без неё обойтись.

Заключение

В этой главе приведён беглый обзор эволюции изысканий в об­ ласти описания различных сфер организации личности. Начиная с крепелиновского разделения между вменяемым и невменяемым, через ранние психоаналитические концепции симптоматических неврозов и неврозов характера, через таксономии, которые акцен­ тируются на структуре невротического, пограничного или психо­ тического уровня, к описанию клиентов в терминах паттернов при­ вязанностей и травматических влияний терапевты искали способы представления разнообразных реакций клиентов на их усилия ока­ зать помощь. Я стремилась показать, что оценка центральной про­ блемы человека (безопасность, автономность или самоосознание), характерное переживание тревоги (тревога аннигиляции; трево­ га сепарации; а также более специфические страхи наказания, оби­ ды или потери контроля), первичный конфликт развития (сим­ биотический, конфликт сепарации-индивидуации или эдипов конфликт), способности к объектным отношениям (монадным, диадным или триадным) и ощущение Я (переполненное, сражающе­ еся или ответственное) составляют одно измерение психоаналити­ ческой диагностики.

Дополнительная литература

У Филлис и Роберта Тайсон (Phyllis & Robert Tyson, 1990) можно найти полезное обобщение традиционной психоаналитической те­ ории развития до конца XX века. Две классические книги Гертру­ ды и Рубина Бланка (Gertrude & Rubin Blanck, 1979, 1986) содер­ жат разделы о связи между развитием и диагнозом. Клиницисты,

работающие с детьми, найдут полезной книгу Стенли Гринспена «Психотерапия, основанная на развитии» (Stanley Greenspan, «De­ velopmentally based psychotherapy», 1997). В качестве современной книги, соединяющей недавние исследования развития с клини­ ческой практикой, особенно с пограничными клиентами, я реко­ мендую работу «Регуляция аффекта, ментализация и развитие Я» (Fonagy et al., «Affect regulation, mentalization, and the development of the Self», 2002) — обстоятельный фолиант, изданный, слава богу, в бумажном переплёте. Свежий, хорошо изложенный взгляд на психологическое развитие, несущий влияние психологии самости, вы найдёте в работе Расселла Мирза «Близость и отчуждённость: память, травма и личностное существование» (Russell Meares, «In­ timacy and alienation: memory, trauma, and personal being», 2002).

Глава «Расстройства характера» книги Фенихеля «Психоана­ литическая теория неврозов» (Fenichel, «The psychoanalytic theory of neurosis», 1945) представляет классическую трактовку различий меж­ ду невротическими симптомами и невротическим характером. Не так давно Джозефе (Josephs, 1992) и Ахтар (Akhtar, 1992) опубликовали интегративные книги, в которых на более продвинутом уровне рас­ сматриваются некоторые из характерологических проблем, затрону­ тых в этой книге. Сочинение Штайнера «Психические отступления» (Steiner, «Psychic retreats», 1993) блестяще исследует кляйновскую традицию клинических следствий различных уровней развития, но эта работа может быть трудной для начинающих терапевтов.

Если говорить о классических аналитических статьях об органи­ зации личности, издательство «New York University Press» выпусти­ ло прекрасные подборки работ по неврозу характера (Lax, 1989), пси­ хозу (Buckley, 1988) и пограничным состояниям (М. Н. Stone, 1986). В плане феноменологического рассмотрения психоза непревзойдён­ ной остаётся книга Лэнга «Расколотое Я» (Laing, «The divided self», 1965). «Психотическое ядро» Эйгена (Eigen, «The psychotic core», 1986) сложна для чтения, но оправдывает приложенные усилия. Ме­ муары Элин Сакс (Elyn Saks) о жизни с диагнозом «шизофрения» со­ держат волнующий и остроумный взгляд изнутри на психотические переживания, а также на возможность для людей с психотической ди­ намикой жить богатой творческой жизнью при предоставлении им хо­ рошей медицинской и психологической помощи.

Литература по пограничным состояниям ошеломляюще обиль­ на и разнообразна, но недавние работы Кернберга (Kemberg) и его