- •Предисловие научного редактора
- •Предисловие
- •Благодарности
- •Введение
- •Замечания по поводу терминологии
- •Замечания по поводу общего тона книги
- •Введение к первой части
- •Глава 1. Зачем нужна диагностика?
- •Психоаналитическая диагностика против описательной психиатрической диагностики
- •Планирование лечения
- •Соображения касательно прогноза
- •Защита потребителя
- •Передача эмпатии
- •Предупреждение отказов от лечения
- •Дополнительные преимущества
- •Ограничения полезности диагностики
- •Дополнительная литература
- •Глава 2. Психоаналитическая диагностика личности
- •Классическая фрейдистская теория влечений и её уклон в сторону раннего развития
- •Эго-психология
- •Традиция объектных отношений
- •Современная модель отношений
- •Другие важные для оценки личности психаналитические теории
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 3. Уровни развития личностной организации
- •Исторический контекст: диагностика уровня патологии личности
- •Обзор невротически-погранично-психотического спектра
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 4. Значение проблем развития и уровней организации
- •Терапия с пациентами невротического уровня
- •Терапия с пациентами психотического спектра
- •Терапия с пограничными пациентами
- •Взаимодействие параметров развития и типологии личности
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 5. Первичные защитные процессы
- •Примитивное отстранение
- •Отрицание
- •Всемогущий контроль
- •Примитивная идеализация и обесценивание
- •Проекция, интроекция и проективная идентификация
- •Расщепление Эго
- •Соматизация
- •Отыгрывание вовне (защитное отреагирование)
- •Сексуализация (инстинктуализация)
- •Примитивная диссоциация
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 6. Вторичные защитные процессы
- •Вытеснение
- •Регрессия
- •Изоляция аффекта
- •Интеллектуализация
- •Рационализация
- •Морализация
- •Компартментализация
- •Аннулирование
- •Поворот против себя
- •Смещение
- •Реактивное образование
- •Инверсия
- •Идентификация
- •Сублимация
- •Юмор
- •Заключительные комментарии
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Введение к части II
- •Глава 7. Психопатические (антисоциальные) личности
- •Влечение, аффект и темперамент при психопатии
- •Защитные и адаптационные процессы при психопатии
- •Паттерны отношений при психопатии
- •Психопатическое Я
- •Перенос и контрперенос с психопатичными пациентами
- •Терапевтические следствия диагноза психопатии
- •Дифференциальная диагностика
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 8. Нарциссические личности
- •Влечение, аффект и темперамент при нарциссизме
- •Защитные и адаптационные процессы при нарциссизме
- •Паттерны отношений при нарциссизме
- •Нарциссическое Я
- •Терапевтические следствия диагноза нарциссизма
- •Дифференциальная диагностика
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 9. Шизоидные личности
- •Влечения, аффект и темперамент при шизоидной психологии
- •Защитные и адаптационные процессы при шизоидной психологии
- •Паттерны отношений при шизоидной психологии
- •Шизоидное Я
- •Перенос и контрперенос с шизоидными пациентами
- •Терапевтические следствия диагноза шизоидной личности
- •Дифференциальная диагностика
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 10. Параноидные личности
- •Влечение, аффект и темперамент при паранойе
- •Защитные и адаптационные процессы при паранойе
- •Паттерны отношений при параноидной психологии
- •Параноидное Я
- •Перенос и контрперенос с параноидными пациентами
- •Терапевтические следствия диагноза параноидной личности
- •Дифференциальная диагностика
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 11. Депрессивные и маниакальные личности
- •Депрессивные личности
- •Влечение, аффект и темперамент при депрессии
- •Защитные и адаптационные процессы при депрессии
- •Паттерны отношений при депрессивной психологии
- •Депрессивное Я
- •Перенос и контрперенос с депрессивными пациентами
- •Терапевтические следствия диагноза депрессивной личности
- •Дифференциальная диагностика
- •Гипоманиакальные (циклотимические) личности
- •Защитные и адаптационные процессы при мании
- •Паттерны отношений при маниакальной психологии
- •Маниакальное Я
- •Перенос и контрперенос с маниакальными пациентами
- •Терапевтические следствия диагноза гипоманиакальной личности
- •Дифференциальная диагностика
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Влечения, аффект и темперамент при мазохизме
- •Защитные и адаптационные процессы при мазохизме
- •Паттерны отношений в мазохистической психологии
- •Мазохистическое Я
- •Перенос и контрперенос с мазохистичными пациентами
- •Терапевтические следствия диагноза мазохистической личности
- •Дифференциальная диагностика
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 13. Обсессивные и компульсивные личности
- •Влечение, аффект и темперамент при обсессии или компульсии
- •Защитные и адаптационные процессы при обсессии и компульсии
- •Паттерны отношений при обсессивной и компульсивной психологии
- •Обсессивно-компульсивное Я
- •Терапевтические следствия диагноза обсессивной или компульсивной личности
- •Дифференциальная диагностика
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 14. Истерические (гистрионные) личности
- •Влечение, аффект и темперамент при истерии
- •Защитные и адаптационные процессы при истерии
- •Паттерны отношений при истерической психологии
- •Истерическое Я
- •Перенос и контрперенос с истерическими пациентами
- •Терапевтические следствия диагноза истерической личности
- •Дифференциальная диагностика
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 15. Диссоциативные состояния
- •Влечение, аффект и темперамент в диссоциативных состояниях
- •Защитные и адаптационные процессы в диссоциативных состояниях
- •Паттерны отношений в диссоциативных состояниях
- •Диссоциативное Я
- •Перенос и контрперенос с диссоциативными пациентами
- •Дифференциальная диагностика
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Приложение
- •Предлагаемый формат диагностического интервью
- •Об авторе
- •Библиография
- •Книги на русском языке
- •Книги на других языках
- •Указатель имён
- •Содержание
женщины, чьи истерические проявления включают выраженное эксгибиционистическое поведение и такой паттерн отношений с мужчинами, в котором сразу вслед за идеализацией следует обес ценивание, могут выглядеть в основном нарциссичными, но их пе реживания по поводу себя специфичны для пола и «заряжены» в большей степени тревогой, чем стыдом. Вне конкретных высоко конфликтных сфер они дружелюбны, любящи и далеко не пусты (см. Kernberg, 1984).
Важность данного различия лежит в разных терапевтических потребностях этих двух групп: истерические пациенты преуспевают при должном внимании к объектному переносу, в то время как нарциссическим требуется внимание к феноменам объектов самости. В главе 14 я буду обсуждать эту тему более подробно.
Заключение
Эта глава посвящена обеднённому субъективному миру челове ка с нарциссически организованным характером и с компенсатор ными способами поведения, с помощью которых человек пытает ся поддерживать стабильное и значимое ощущение Я. Я выделила аффекты стыда и зависти, защиты идеализации и обесценивания, паттерны отношений, в которых человек использует других и сам используется ими для уравновешивания самооценки и её восста новления. Я рассмотрела склонность нарциссичного человека к переносу по типу объекта самости и отметила реакции контрпе реноса, в которых превалирует ощущение отсутствия связи76. Я упомянула некоторые соображения касательно техники, которые происходят из понимания этих особых аспектов нарциссического состояния, хотя я признала современные противоречия в пси хоаналитическом понимании нарциссизма, которые делают эф фективные подходы к этой категории людей предметом споров. Наконец, я провела различия между нарциссической организаци ей характера и нарциссическими реакциями, психопатией, интроективной депрессивной личностью, обсессивно-компульсивной структурой характера и истерической психологией.
76 Англ, unrelatedness.
274 |
Глава 8 |
Дополнительная литература
С 1970-х годов, когда Кохут опубликовал «Анализ Я» (Kohut, «The Analysis of the Self», 1971), а Кернберг предложил альтернативную концепцию в книге «Пограничные состояния и патологический нарциссизм» («Borderline conditions and pathological narcissism», 1975), накоплен массивный объём аналитической литературы по нарциссизму Обе эти книги содержат такое количество профессио нального жаргона, что новичку в области психоанализа их практи чески невозможно прочесть. Среди более удобоваримых альтерна тив — «Узники детства» Алис Миллер (Alice Miller, «Prisoners of childhood», 1975) (в другой редакции известная как «Драма ода рённого ребёнка» [«The drama of the gifted child»]), и книга Морри сона «Стыд: оборотная сторона нарциссизма» (Morrison, «Shame: The Underside of Narcissism», 1989). Моррисон также редактиро вал собрание работ, изданное в бумажном переплёте, под загла вием «Важнейшие работы о нарциссизме» («Essential papers on narcissism», 1986), которое содержит основные психоаналитиче ские тексты по этой теме, большинство из которых превосходны. Научный анализ культурных тенденций, стоящих за «пустым Я», которое занимает центральное положение в нарциссической лич ности, можно найти в работе Филипа Кушмана «Конструируя Я, конструировать Америку» (Philip Cushman, «Constructing the self, constructing America», 1995).
Более новые работы по нарциссизму, как правило, основаны на описании, приведённом в DSM-IV, и, таким образом, выглядят для меня более поверхностными, основанными на трайтах и более одномерными, чем эти аналитические работы. Но чрезмерное упро щение и популяризация концепции имеет свои преимущества: те перь существует множество полезных популярных книг для людей, которые пытаются найти общий язык с нарциссичными родителя ми, романтическими партнёрами, коллегами, начальниками и дру гими сложными людьми