Термические поражения

Термические поражения (тепловой и солнечный удар, отморожение и замерзание) – это повреждение тканей и систем организма, вызванное дей­ствием небычно высоких или низких температур.

Тепловой удар

Тепловой удар, или перегревание, – это патологическое состоя-ние организма, обусловленное его общим перегреванием при воздействии на него избыточного количества теплого воздуха или инфракрасного излучения.

Тепловой удар может возникнуть при интенсивной физической работе в помещениях с высокой температурой и влажностью.

Развитию теплового удара способствуют теплая одежда, переутом-ление, несоблюдение питьевого режима. Чрезмерное перегревание организма со­провождается нарушением водно-электролитного обмена, сосудистыми расстройствами с отеком тканей, мелкоточечными кровоиз-лияниями в мозг. Температура тела пострадавшего повышается в резуль-тате пора­жения теплорегулирующего центра головного мозга.

Клиническая картина. При тепловом ударе вначале кожа покрывается липким потом, затем становится сухой, горячей и багрово-красной.

Зрачки пострадавшего расширены и не реагируют на свет, глазные яблоки слегка заведены кверху. Пульс и дахание резко учащены, кровяное давление низкое.

У пострадавшего возникает чувство общей слабости, разбитости, головная боль, голово­кружение, шум в ушах, сонливость, жажда, тошнота. Температура тела повышена до 40–41 °С. В тяжелых случаях дыхание за­медляется, АД продолжает снижаться. Больной оглушен, теряет сознание, иногда возникают судороги. Развивается коматозное состояние.

Тепловой удар является тяжелой травмой, которая без адекватного медицинского вмешательства может привести к гибели пострадавшего.

Алгоритм оказания неотложной помощи

1. Больного срочно переносят в прохладное место, обеспечивают до­ступ свежего воздуха, освобождают от одежды, дают выпить холодной подсоленной воды, накладывают холодный компресс на голову.

2. В более тяжелых случаях показаны обертывание простыней, смоченной холодной во­дой, обливание прохладной водой, лед на голову и паховые области.

3. Необходима активная кислородотерапия, а при угнетении или остановке дыхания целесообразно применение ис­кусственной вентиляции легких.

4. Если температура тела не снижается, следует использовать внутрь жа­ропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен).

5. После врачебного осмотра и диагностики сердечно-сосудистой недостаточности вводят 0,5 мл 0,05%-ного раствора строфантина внутривенно.

6. При резком снижении АД вводят 10%-ный раствор кофеина или 5 мл 0,1%-ного раствора адреналина.

7. Госпитализация в тяжелых случаях осуществляется в реанимационное отделение, в более легких случаях – в обычное терапевтическое.

Солнечный удар

Солнечный удар – это тепловой удар, возникающий вследствие интенсивного или длительного воздействия солнечных лучей.

При солнечном ударе происходит поражение центральной нерв­ной системы, вызываемое интенсивным действием прямых солнеч­ных лучей на область головы. Общее перегревание организма в это случае необяза­тельно.

Солнечный удар обычно поражает лю­дей, работающих в полевых условиях с непокрытой головой, при злоупотреблении солнечными ваннами на пляжах, при трудных пере­ходах в условиях жаркого климата. Солнечный удар может произой­ти как во время пребывания на солнце, так и через 6–8 ч после инсо­ляции.

Клиническая картина. У пострадавшего появляется общее недомогание, разбитость, головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, а иногда рвота. При осмотре обнаруживаются покраснение кожи лица и головы, учащение пульса и дыхания, усилен­ное потоотделение, повышение температуры, иногда носовое крово­течение. В тяжелых случаях возникает сильная головная боль, снижа­ется АД, температура тела достигает 40–41 °С и более, больной впадает в прострацию, теряет сознание, возникает одышка. Пульс редкий. Возможно развитие отека легких. В некото­рых случаях отмечаются судороги, коматозное состояние, иногда возбуждение, галлюцинации, бред.