Алгоритм оказания доврачебной помощи

1. Чтобы не допустить смерти пациента от удушья рвотными массами или от западения язы­ка, прежде всего производят туалет полости рта, зафиксиро­вать язык.

2. Производится экстренное про­мывание желудка через зонд в положении пострадавшего на боку до чистых промывных вод порциями по 500 мл.

3. При тяжелой алко­гольной интоксикации и коме показана неотложная госпитализация в стационар, где есть отделение реанимации.

4. Проводится (в реанимации) дезинтоксикационная, противошоковая и симптоматическая терапия. Для ускорения окисления алкоголя внутривенно вводят 400 мл 20%-ного раствора глюкозы с 20 ЕД инсулина, витамины группы В, ас­корбиновую и никотиновую кислоты.

Отравления суррогатами алкоголя

К суррогатам алкоголя относятся различные спирты: бутиловый спирт (смертельная доза составляет около 30 мл), гидролизный и сульфитный спирты (получаемые из древесины путем гидролиза, они токсичнее этилового в 1,1–1,4 раза за счет примеси метилового спирта), денатурат (технический спирт с примесями метилового спирта и альдегида), одеколоны и лосьоны (содержат до 60 % этилового спирта), политура (технический этиловый спирт с ацетоном, бутиловым и амиловым спиртами), метиловый спирт и этиленгликоль, входящий в состав тормозной жидкости.

Острое отравление метиловым спиртом (метанол, древесный спирт)

Метиловый спирт быстро всасывается в желудке и тонком кишеч­нике, но в отличие от этилового спирта окисляется медленно с об­разованием токсичных формальдегида и муравьиной кислоты. До 75 % метанола выводится через дыхательные пути в неизмененном виде в течение 48 ч, остальная часть – с мочой. Смертельная доза ме­тилового спирта в среднем составляет 50–150 мл.

Клиническая картина. Метанол оказывает выраженное токсическое действие на цент­ральную нервную систему, вы­зывает повреждение сетчатки, зрительных нервов и почек. Чувство опьянения, эйфория выражены слабо, часто наблюдаются тошнота и рвота. Иногда уже в первые сутки отравления отмечаются нарушения зрения вплоть до слепоты. Однако чаще всего выраженные проявления интоксикации метанолом разви­ваются через 1–2 сут: пострадавшие жалуются на боли в животе, мышцах, суставах, пояснице, температура тела повышается до 38 °С. Кожа и слизистые оболочки сухие. Зрачки расширены, реакция их на свет снижена, отмечаются двоение в глазах, слепота. Повышаются, а затем по мере нарастания интоксикации снижаются сухожильные рефлек­сы. АД, как правило, снижено, развивается нару­шение сердечного ритма. Увеличена печень. Сознание спутано, пери­одически отмечается психомоторное возбуждение с судорогами, затем развиваются ступор и кома, паралич конечностей.

Алгоритм оказания неотложной помощи

1. Промывание желудка надо выполнять в течение 3 дней после отравления, так как метанол все время выделяется из организма через слизистую оболочку желудка.

2. Проводят антидотную терапию этиловым спиртом, который нарушает обмен мета­нола в организме. С этой целью внутривенно вводят этило­вый спирт в виде 5%-ного раствора из расчета 1–2 мл/кг в сутки (в среднем суточная доза составляет 70 мл 96%-ного этилового спир­та). В более легких случаях 100 мл 30%-ного этилового спирта назна­чают внутрь одномоментно, а затем через 2 ч дают по 50 мл 30%-но­го этилового спирта 4–5 раз в сутки.

3. В стационаре применяют форсированный диурез и гемодиализ.