Алгоритм оказания неотложной помощи в очаге поражения

1. Прекращение поступления яда в организм достигается использованием противогаза, респиратора или ватно-марлевой повязки. Следует надеть медицинские средства защиты органов дыхания после промывания глаз и кожи лица водой. Проникновение диоксина через кожные покровы можно предупредить, обмывая зараженные участки мыльной водой.

2. Пораженного быстро эвакуируют из очага заражения.

Алгоритм оказания неотложной помощи вне зоны заражения

1. С пострадавшего снимают противогаз (респиратор, повязку) и загрязненную одежду.

2. Повторно промывают глаза и открытые участки тела водой с мылом.

3. Госпитализируют пострадавшего.

Отравления веществами прижигающего действия.

Среди острых бытовых отравлений одними из наиболее распро­страненных являются поражения кислотами и щелочами.

Смертельная доза при отравлении кислотами составляет 20 мл и более концентрированного раствора. Токсическое действие креп­ких кислот (азотная, соляная, уксусная и др.) обусловлено местным прижиганием тканей (коагуляционный некроз) и резорбцией (про­никновением в кровь) кислот. При приеме внутрь развивается хими­ческий ожог полости рта, глотки, пищевода, желудка, реже ки­шечника. Кроме того, возникает химический ожог дыхательных путей при ингаляции концентрированных паров, во время рвоты и аспирации кислого содержимого желудка.

Клиническая картина. При приеме внутрь кислот ведущее место в остром периоде отрав­ления занимают резкие боли в полости рта, глотке и пище­воде, реже – в полости желудка. Боль часто отдает в спину и усилива­ется при каждом глотательном или рвотном движении. Отмечается слюнотечение, характерны многократная рвота с примесью крови, пищеводно-желудочные кровотечения (возникающие в первые 2 сут после отравления они, как правило, быстро прекращаются). Поздние пищеводные и желудочные кровотече­ния связаны с образованием кровоточащих язв.

В первые 1–2 сут после отравления большую опасность пред­ставляет нарушение дыхания. При ожоге голосовых связок отмечает­ся осиплость голоса. В связи с ожогом и отеком гортани развивается механическая асфиксия (удушье).

Распространенный химический ожог пищеварительного тракта и болевой фактор вызывают развитие шока. Отмечаются психомоторное возбуждение, затем наступает спутанность сознания и безуча­стность к окружающему, кожа бледная и холодная. АД вначале повышено, затем прогрессивно снижается, нарас­тают тахикардия, одышка, синюшность кожи, снижается количество выделяемой мочи.

При отравлении уксусной кислотой за счет разрушения эритро­цитов (гемолиз) моча приобретает красный, коричневый или вишне­вый цвет в зависимости от степени гемолиза. У подавляющего числа больных развивается поражение почек и печени.

В зависимости от тяжести отравления нарушение функции почек варьирует от незначительных и кратковременных изменений в моче до тяжелой острой почечной недостаточности. Острая почечная не­достаточность в связи с одновременным поражением пищеваритель­ного тракта, легких, печени протекает тяжело и в 60 % случаев закан­чивается летально.

Токсическое поражение печени отмечается также у большинства пострадавших и проявляется увеличением печени, желтушностью склер и кожи разной степени интенсивности.