Отравления соединениями тяжелых металлов и мышьяка

К тяжелым металлам относятся соединения ртути (сулема, кало­мель и др.), свинца, меди (купорос), висмута, железа и др.

Соединения тяжелых металлов используются во многих отраслях промышленности в качестве сырья, применяются в сельском хо­зяйстве, а также входят в состав различных лекарств. Отравления со­единениями тяжелых металлов возникают при попадании их через пищеварительный тракт, путем ингаляции, а также через кожу и сли­зистые оболочки.

Отравление соединениями железа

Клиническая картина. Соединения железа оказывают местное раздражающее действие на слизистые оболочки желудка и кишечника, а также общее токсиче­ское действие на ткани печени, кровь и стенки кровеносных сосудов. Через 15–20 мин после приема внутрь яда возникают боли в животе и повторная рвота. Рвотные массы коричневого цвета, с примесью крови. Вскоре присоединяется кровавый понос. Отмечаются резкое падение АД, учащенное сердцебиение, выра­женная одышка. Развивается коматозное состояние. При отравлении соединениями железа через 4–6 ч может наступить улучшение состо­яния, однако при тяжелом отравлении вновь развиваются рвота с кровью и понос, прогрессивно снижается АД, отмечаются повышенная кровоточивость, судороги и кома.

Алгоритм оказания неотложной помощи

1. Промывают желудок через зонд раствором гидрокарбоната нат­рия.

2. Внутрь применяется активированный уголь.

3. Назначается форсированный диурез.

4. Внутрь показан прием десферала до 30–40 г с водой. Этот препарат образует нерастворимые комплексы с железом.

Отравление соединениями меди

Клиническая картина. Отравления чаще всего вызывают используемые в быту медный ку­порос и бордосская жидкость. Соединения меди оказывают местное при­жигающее и общее резорбтивное действие. В пищеварительном тракте всасывается около 25 % яда, большая часть поступает в печень. Характер­но прямое токсическое действие яда на центральную систему, печень, почки и систему крови. При поступлении медного купороса внутрь раз­виваются боли в животе, тошнота и рвота, понос, головная боль, голо­вокружение, учащение сердцебиения и шок. Характерны развитие почеч­ной недостаточности с развитием анурии (прекращение выделения мочи), токсическое поражение печени.

Алгоритм оказания неотложной помощи

1. Промывают через зонд желудок.

2. При упорной рвоте вводят 2,5%-ный раствор аминазина внутри-мышечно.

3. Показано введение глюкозо-новокаиновой смеси глюкоза 5 %-ная (500 мл), новокаин 2%-ный (50 мл).

4. Специфическая терапия проводится 5%-ным раствором унитиола и 30%-ным раствором тио­сульфата натрия. Унитиол вводится вначале в количестве 10 мл, за­тем каждые 3 ч по 5 мл внутримышечно, тиосульфат натрия вводят внутривенно по 100 мл.

Неотложные состояния в офтальмологии Травмы органа зрения

Травмы органа зрения являются одной из основных причин инвалидности по зрению и слепоты. Наиболее часто результатами глазного травматизма являются бытовые и криминальные травмы, а также нарушения техники безопасности на производственных и сельскохозяйственных работах.

Бытовые травмы обусловлены ударами тяжелых предметов (кулаком, ногой, камнем), пробками от бутылок, петардами, фейерверками, игрушечными и пневматическими пистолетами, метал­лическими и каменными осколками, осколками дерева при его обра­ботке и т. д.

Дети часто получают травмы глаза при подвижных играх острыми предметами, находящимися в руках, осколками тонкой стеклянной посуды, столовыми приборами (вилками).

Криминальные травмы – результат применения газовых пистолетов, газовых баллончиков, а также других предметов, использующихся при криминальных инцидентах.

Выделяют проникающие и непроникающие ранения глазного яблока, контузии, ожоги, а также сочетанные повреждения, включающие несколько травмирующих компонентов.