Алгоритм оказания неотложной помощи

1. Удаляют жало, промывают ранку спиртом и прикладывают холод (лед).

2. Показа­но обильное питье.

3. Дают противоаллергические препараты (димедрол, супрастин, лоратадин).

4. При выраженном отеке проводится круговая инфильтрационная новокаиновая блокада места укуса.

Аналогично оказание неотложной помощи при укусах осами и шмелями.

Отравления при укусе ядовитых змей

По данным ВОЗ число людей, пострадавших от укусов ядовитых змей, составляет в мире ежегодно около 500 тыс. Случаи со смертельным исходом состав­ляют в среднем 10 %.

Тяжесть интоксикации определяется дозой и концентрацией по­павшего в организм яда. Змеиный яд у одной и той же змеи в разное время может сильно отличаться по концентрации. Кроме того, коли­чество яда, попавшего в организм жертвы при укусе, может коле­баться от 0,4 до 65 % его общего запаса. Тяжесть интоксикации зави­сит также от локализации укуса. Более опасны укусы в голову, шею и туловище. При попадании яда не­посредственно в кровеносный сосуд смерть пострадавшего может наступить уже через 5–10 мин. Внутримышечное попадание яда га­дюки вдвое опаснее подкожного.

Отравление при укусе гадюки

Яд гадюки разрушает стенки кровеносных сосудов, растворяет белки и эритроциты, образует тромбы.

Клиническая картина. В месте укуса уже в первые минуты возникают сильная и продолжительная боль, краснота и множественные кровоизлияния, быстро распространяется отек. При тяжелых отравлениях отек и пят­на кровоизлияний распространяются на всю пораженную конеч­ность и даже на туловище. Конечность становится багрово-синюш­ной, на ее коже могут появиться пузыри с кровянистым содержимым.

Общие симптомы отравления: быстро развиваются головокружение, слабость, бледность кожных покровов, одышка. Отмечаются тошнота и рвота, снижение АД, тахикардия, обморочные состояния и судороги как реакция на всасывание яда. В моче определяется примесь крови. При тяжелых отравлениях смерть может наступить уже через 30–40 мин.

При легких формах отравления преобладает местная реакция в месте укуса гадюки, а общие симптомы интокси­кации выражены слабо. К возможным местным осложнениям на яд гадюки относится образование изъязвлений в зоне укуса, а также гангрены пораженной конечности. В неосложненных случаях выздоровле­ние наступает через 4–8 дней после укуса змеи.

Алгоритм оказания неотложной помощи

1. Немедленно и энергично отсасывают яд из ранки ртом, что позволяет удалить до 50% всего введенного в орга­низм яда. Отсасывание безопасно при неповрежденной слизистой оболочке ротовой полости. Продолжительность отсасывания долж­на быть не менее 15-20 мин.

2. Ранки (место укуса) обрабаты­вают растворами йода, бриллиантовой зелени или спир­том.

3. Пострадавшему создают полный покой в горизонтальном положении.

4. Пораженную конечность иммобилизируют (в том числе подручными средствами).

5. Показаны обильное питье (вода, чай), противоаллергические препараты и срочная госпитализация пострадавшего в стационар.

6. Производят циркулярную новокаиновую блокаду выше места укуса и вводят специфиче­скую противозмеиную сыворотку.

Нельзя при­жигать места укуса любыми веществами (кислотами, щелочами, раскаленными предметами), вводить в место укуса перманганат ка­лия или другие окислители, накладывать жгут. Противопоказан так­же алкоголь в любом виде. Перечисленные выше неправильные действия ухудшают течение отравления и способствуют возникнове­нию тяжелых осложнений (гангрены).