Алгоритм оказания неотложной помощи

1. Если у пострадавшего наступила остановка сердечной деятельности, необходимо немедленно начать массаж сердца и искусственное дыхание. Это необходимо также в том случае, если сердечная дея­тельность сохранена, но развились тяжелые нарушения дыхания.

2. Во время оказания неотложной врачебной помощи при резком возбуждении, сильной боли внутривенно или внутримы­шечно вводят 1 мл 2,5%-ного раствора аминазина, 1 мл 2%-ного раствора промедола, 1 мл 1%-ного раствора димедрола.

3. Транспортировать пострадавшего необходимо на носилках (луч­ше в положении на боку из-за опасности возникновения рвоты) в от­деление реанимации многопрофильной больницы, где имеются хи­рург, невропатолог, терапевт, окулист, отоларинголог.

Радиационные поражения

Радиационные поражения могут возникать при воздействии на организм проникающей радиации в результате аварий на реакторах атомных электростанций и на производственных предприятиях, а также от источников ионизирующей радиации при нарушении тех­ники безопасности.

В последние годы возрастает угроза, связанная с аварийными ситуациями на атомных электростанциях, атомных подводных лодках, а также с недостатками при хранении и транспортировке радиоактивных веществ. К непосредственным причинам всех ава­рийных ситуаций на объектах атомной промышленности и других ядерных объектах относятся так называемый человеческий фактор, в том числе халатность, нарушения правил техники без­опасности и некомпетентность. Очевидно, что возможность воздействия ионизирующего из­лучения в странах, владеющих атомными технологиями, стано­вится такой же реальностью, как травмы. Крупнейшей атомной ава­рией на планете является катастрофа в Чернобыле в 1986 г.

Общая характеристика радиоактивных веществ. Радиоактивны-ми веществами называют радиоактивные изо­топы различных элементов (радионуклиды), в которых происходит самопроизвольный распад атомных ядер вследствие их неустойчивости, сопровождающийся испусканием ионизирующих излучений; само явление распада ядер называется радиоактивностью.

Эффекты от воздействия различных видов ионизи­рующего излучения подразделяются на соматические, связанные с облучением данного человека, и генетические, наблюдаемые у по­томства и обусловленные облучением зародышевых клеток.

Соматические эффекты подразделяются на ранние – в виде острой и хронической лучевой болезни, местных радиационных поврежде­ний и поздние, являющиеся последствиями облучения, – опухоли, поражения различных органов и тканей, способные проявляться через несколько месяцев и даже лет. В зави­симости от характера радиационного воздействия (равномерное, неравномерное, внешнее, внутреннее или смешанное облучение), распределения поглощенной дозы по времени и в организме человека развиваются соотве­тствующие виды поражений: острая и хроническая лучевая болезнь от внешнего, внутреннего или сочетанного облучения, местные луче­вые поражения в результате локального воздействия ионизирующего излучения или попадания на кожу радиоак­тивных веществ.

Для чрезвычайных ситуаций, связанных с радиационными авари­ями, характерны следующие радиационные поражения: острая лучевая болезнь и острые местные радиационные поражения, в том числе лу­чевые ожоги. Хронические радиационные поражения возникают на территориях, загрязненных радиоактивными веществами, и при на­рушении техники безопасности во время работы с источниками ио­низирующих излучений.

При радиационных авариях и катастрофах возможно попадание внутрь организма радиоактивных изотопов – продуктов ядерного деления. При этом наиболее опасным является ингаляционный (через органы дыхания) путь поступления радиоактивных изотопов, так как их токсичность при ингаляционном поступлении в 2–3 раза вы­ше по сравнению с заражением через пищеварительный тракт.

Радиация оказывает прямое поврежда­ющее действие на важнейшие структуры клеток (ДНК, РНК – нук­леиновые кислоты) в момент облучения. Радиационное воздействие вызывает структурные изменения белков, нуклеиновых кислот и дру­гих важнейших соединений, что приводит к нарушению обмена веществ, накоплению токсических продуктов, расстройству функцио­нальной деятельности клеточных мембран. В итоге наступает гибель клеток либо непосредственно в момент облучения, либо после одно­го или нескольких клеточных делений. Чувствительность различных тканей к воздействию ионизирующей радиации неодинакова. Более всего подвержена поражающему воздействию ионизирующего излучения лимфоидная ткань, затем следуют кост­ный мозг, половые железы, кишечник, кожа, хрусталик глаза, печень и почки, мышцы, соединительная ткань, хрящи, кости, нервная ткань. Этим объясняется тот факт, что при воздействии ионизирующего излучения в первую очередь страдают клетки крови.