Некоторые виды острых отравлений Отравления веществами удушающего действия

К этой группе относятся токсические вещества (хлор, треххлористый фосфор, фосген, хлорид се­ры), способные поражать организм путем избирательного действия на органы дыхания. В клиниче­ской картине поражения типичным симптомом является развитие острого отека легких, создающего препятствие для доступа в них воздуха.

Хлор – газ зеленовато-желтого цвета с резким запахом, тяжелее воздуха в 2,5 раза. Он растворим в воде, с которой образуются хлористый водо­род и хлорноватистая кислота.

Клиническая картина. Малые концентрации хлора достаточно легко переносятся. При вдыхании хлора в средних концентрациях вначале появляются симптомы раздраже­ния слизистых оболочек: жжение, резь в глазах, чувство стеснения и боль за грудиной, слезотечение, сухой мучительный кашель и перио­дически появляющееся удушье. Дыхание становится затрудненным, поверхностным и болезненным. Пораженный хлором пострадавший чаще всего возбужден, значительно реже наблюдается подавленное состояние. Через 2–3 ч от начала воздействия яда на организм появляются симптомы отека легких.

Отравление хлором в высокой концентрации заканчивается смертью в течение нескольких минут от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров мозга. Воздействие хлора может сразу вызвать рефлекторную остановку дыхания.

Фосген (хлорокись углерода) представляет собой бесцветный газ с запахом гнилых яблок или прелого сена. Фосген тяжелее воздуха в 3,5 раза, темпера­тура его кипения составляет +8,2 °С. Он плохо растворяется в воде. Взаимодей­ствуя с ней, фосген образует хлористый водород и углекислоту.

Клиническая картина. Малые концентрации фосгена не вызывают явлений разд­ражения. При повышении его концентрации появляются неприятные ощущения в носоглотке, за грудиной, сопровождающиеся слюнотече­нием и кашлем. Эти симп­томы обычно исчезают после прекращения контакта с ядом. Скры­тый период при отравлении фосгеном продолжается от 1 до 24 ч. К концу скрытого периода возникает одышка – дыхание учащается и ста­новится поверхностным. Отравление переходит в период развития токсического отека легких, когда особенно выражены симптомы поражения органов дыхания. Одышка резко усиливается, дыхание становится клокочущим, наблюда­ется мучительный кашель с обильной мокротой. Кожа и видимые слизистые оболочки приобретают синюшную окраску (синяя гипоксия). Нарастание гипоксии (кислородное голодание) и сердечно-сосудистой недостаточности ведут к ухудшению общего состояния пораженных. Кожа приобретает пе­пельно-серый цвет (серая гипоксия). При благоприятном течении от­равления с 3–4-х сут. начинается период разрешения отека легких, завершающийся к 6–7-му дню.

Алгоритм оказания неотложной помощи вне зоны заражения

1. С пострадавшего снимают противогаз, освобождают его от стесняю­щей одежды, обеспечивают согревание.

2. При спазме голосовой щели вводят подкожно 1 мл 0,1%-ного раствора атропина сульфата, прикладывают тепло на область шеи, также показаны ин­галяции кислорода.

3. Кожу и слизистые оболочки промывают 2 %-ным раствором питьевой соды.

4. При болях в глазах закапывают 2%-ный раствор новокаина.

5. При нарушении дыха­ния приступают к искусственной вентиляции легких.

6. При ослаблении сердечной деятельности вводят подкожно 1 мл кордиа­мина, 1 мл 10%-ного раствора кофеина бензоата натрия.

7. Пострадавший подлежит немедленной госпитализации в бли­жайшее медицинское учреждение.

Аммиак представляет собой бесцветный газ с резким запахом. Он легче воздуха почти в 2 раза, хорошо растворим в воде, в ат­мосфере взаимодействует с влагой воздуха, в результате чего образуется туман гидроокиси аммония (нашатырный спирт).

Аммиак обладает сильным раздражающим и прижигающим действием. При попадании в глаза вызывает тяжелые ожоги с потерей зрения. Поражения кожи зависят от концентрации в возду­хе и встречаются в интервале от легкого покраснения до образования пузырей.

Клиническая картина. При нахождении человека в атмосфере с высокой концентрацией аммиака отмечаются боль в глазах, сильное слезотечение, кашель, боль за грудиной. Из-за сильного раздражения верхних дыхательных путей может развиваться спазм голосовой щели. Затем развивается токсический отек легких. При действии аммиака в очень высоких концентрациях в течение нескольких минут появля­ется мышечная слабость, нарушается координация движения. Далее развиваются сильное возбуждение, приступы судорог и состояние бреда. Смерть при отравлении аммиаком наступает от ост­рой сердечной недостаточности, отека верхних дыхательных путей и легких.