Отравление психотропными препаратами

К психотропным препаратам относятся многочисленные препараты из группы транквилизаторов, нейролеп­тиков, антидепрессантов и других групп. Общая характеристика психотропных препаратов: при поступле­нии внутрь 10 % препарата распадается в печени, а 90 % выводится с мочой.

Смертельная доза при отравлении психотропными препаратами в среднем составляет 20 г. При поступ­лении 10 г препарата отмечаются ступор и падение АД, при более высоких дозах развивается кома с расстрой­ством дыхания, выраженным коллапсом, арефлексией (отсутствием рефлексов). При дозе 20–40 г принятого препарата наблюдаются токсический шок и поражение сердца.

Отравление аминазином

Аминазин относится к нейролептикам, оказывает психотропное и нейротоксическое действие. Сходное действие у дипразина (пипольфена), тизерцина, пропазина, трифтазина и др. производных фенотиазина.

Клиническая картина. Отмечаются сухость во рту, резкая сла­бость, тошнота, головокружение. Возможны судороги и потеря со­знания. Зрачки сужены, повышены сухожильные рефлексы, АД снижено, пульс учащен. Возможно появление кожных аллергических реакций.

Алгоритм оказания неотложной помощи

1. Больному промывают желудк.

2. Вводят солевое слабительно­е (сернокислую магнезию).

3. Назначаются форсированный диурез и детоксикационная гемосорбция.

4. Показано введение витаминов груп­пы В.

5. При падении АД подкожно вводят до 3 мл 10%-ного раствора кофеина.

Отравление амитриптилином

Препарат относится к антидепрессантам, он быстро всасывается в пищеварительном тракте и выводится с мочой в течение 1–4 сут. Оказывает психостимулирующее и нейротоксическое действие, пора­жает также мышцу сердца.

Клиническая картина. Вначале отмечаются сухость во рту, нарушение зрения, психомоторное возбуждение, ослабление перистальтики кишечника и задержка мочи. При тяжелых отравле­ниях развиваются спутанность сознания, судороги, кома. Выражено расстройство сердечной деятельности – замедление пульса, острая сердечно-сосудистая недостаточность (кол­лапс).

Алгоритм оказания неотложной помощи

1. Промывают желудок.

2. Проводится очистительная клизма.

3. Внутрь дается соле­вое слабительное.

4. Назначается форсированный диурез. При более тяже­лых отрав-лениях производится детоксикационая гемосорбция.

5. При судорогах и возбуждении вводят внутривенно 10–20 мг диазепама.

Отравления другими лекарственными средствами Отравление атропином

Он содержится в таких растениях как белладонна, белена, дурман.

Клиническая картина. Отмечаются сухость во рту и глотке, расстройство речи и глотания, нарушения близкого видения, двоение в глазах, светобоязнь, выраженное серд­цебиение. Также наблюдаются одышка, головная боль. Зрачки ши­рокие, реакция на свет отсутствует, кожа красная и сухая. Развивают­ся психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, судороги с потерей сознания, коматозное состояние.

Алгоритм оказания неотложной помощи

1. Промывается через зонд желудок. Зонд обильно смазывается вазелиновым маслом.

2. На­значаются форсированный диурез и гемосорбция.

3. При возбуждении и судоро­гах показано введение 2,5%-ного раствора аминазина и 0,5%-ного раствора диазепама.

Отравление анаприлином (обзиданом)

Клиническая картина. Препарат оказывает токсическое действие на сердце и нервную систему. При приеме внутрь отмечаются тошнота, рвота, диарея, бронхоспазм. Для интоксикации анаприлином характерно по­калывание в конечностях, возможны зрительные галлюцинации. От­мечаются брадикардия, нарушение сердечного ритма, снижение АД. В тяжелых случаях развиваются коллапс, расстройство сознания.

Алгоритм оказания неотложной помощи

1. Промывается желудок.

2. Назначается форсированный диурез.

3. Внутривенно капельно введится изадрин.

4. Подкожно вводят адреналин 0,1%-ный – 1 мл.

Передозировка инсулина

Клиническая картина. Инсулин понижает уровень глю­козы крови у больных сахарным диабетом. При его передозировке отмечаются слабость, усиленное потоотделе­ние, тремор рук, чувство голода. При тяжелом отравлении развива­ются психомоторное возбуждение, судороги, кома.

Алгоритм оказания неотложной помощи

1. Пациенту дают теплый сладкий чай (сладкую воду), кусок сахара, конфету.

2. При обморочном состоянии больному внутривенно вводится 40%-ный раствор глюко­зы.

Отравление изониазидом (тубазидом)

Данный препарат широко применяется при лечении туберкулеза, оказы­вает нейротоксическое действие.

Клиническая картина. Возникают симптомы интоксикации: тошнота, рвота, боли в животе, головная боль, парестезии (ползание мурашек), сухость во рту, тремор рук, атак­сия, одышка, брадикардия, затем тахикардия. При тяжелом отравлении развиваются судороги с потерей сознания и расстройством дыхания.