Отравления грибами

Наиболее опасными грибами являются бледная поганка и мухо­мор, однако выраженное и опасное для жизни отравление могут вы­зывать также сморчки и строчки. В табл. 2 приведены основные симптомы для дифференциальной диагностики отравлений грибами.

Отравление бледной поганкой

Токсины бледной поганки не разрушаются при термической обработке и при высушивании, быстро всасываются из пищеварительного тракта и поражают прежде всего печень. Смертельная доза для ребенка со­ставляет 1/3 – 1 гриб.

Клиническая картина. Инкубационный (скрытый) период при отравлении бледной по­ганкой продолжается в среднем от 6 до 24 ч. После поступления яда в организм возникают неукротимая рвота, схваткообразные боли в животе, понос с кровью, резкая слабость. На фоне рвоты и поноса развиваются нарушения водного и солевого обмена, появляются судороги. Отмечаются головная боль, головокру­жение, выраженное учащение сердечных сокращений, снижается АД, наблюдаются галлюцинации, развивается коллапс. Вскоре пострадавший впадает в коматоз­ное состояние. На 2–3-й день появляются симптомы острого поражения печени и почек (желтуха, увеличение и бо­лезненность печени, больной перестает мочиться – развивается ану­рия). Крайне тяжело отравления протекают у детей.

Таблица 2

Признаки отравления ядовитыми грибами

Название	Степень опасно-сти	Смер-тельная доза	Признаки отравления	Время возникновения признаков
Бледная поганка	Сильно ядовита	1 гриб	Обильное слюноотделение, боли в животе, неукротимая рвота, расстройство кишечника (понос с примесью крови), мучительная жажда, снижение температуры тела, снижение артериального давления, судороги	Через 6–12 ч после употребления
Красный мухомор	Ядовит	3–4 гриба	Обильный пот, слюнотечение, сужение зрачков, снижение давления, удушье, расстройство желудочно-кишечного тракта, нервной системы (бред, галлюци-нации)	Через 30–40 мин после употребления
Строчки, сморчки	Условно ядовиты		Боль в животе, рвота, желтуха, гемоглобинурия (моча окрашивается в красный цвет), судороги	Через 6–10 ч после употребления

Алгоритм оказания неотложной помощи

1. Больному немедленное промывают через зонд желудок.

2. Дается солевое слабительное – сульфат магния в количестве 30 г.

3. Пострадавшего срочно госпитализируют в токсикологи­ческое отделение стационара для проведения срочного гемодиализа и детоксикационной гемосорбции.

4. Внутривенно вводится липоевая кислота и 0,9%-ный раствор хлористого натрия, подкожно – 0,1%-ный раствор атропина.

Отравление мухомором

Яд мухомора частично разрушается при термической обработке. Он поражает все органы, но более всего страдают печень, почки, сердце и мозг.

Клиническая картина. Скрытый период длится от 1 ч до 6 ч. Чаще всего не позднее 2 ч с момента отравления возникают симптомы со стороны пищевари­тельного тракта: тошнота, рвота, боли в животе, частый жидкий стул. Для отравления мухомором характерны повышенное потоотде­ление, слюнотечение, повышенная секреция бронхов, сужение зрач­ков. Отмечаются синюшность кожи, одышка, затем развиваются бред, галлюцинации, судороги и потеря сознания.