Алгоритм оказания неотложной помощи

1. В любом случае диареи для оказания неотложной помощи нужны антидиарейные средства: лоперамид (имодиум) – 2 кап­сулы за 1 раз и по 1 капсуле внутрь после стула, но не более 6 в сутки, «Смекта» – 1 пакет 3–4 раза вдень или кальция карбонат осажденный – 2–6 г на прием, карболен – 2–4 г на прием, полифепан – 5 г в 200 мл воды 3–4 раза в день.

2. Антидиарейным действием в той или иной степени об­ладают отвары и настои лекарственных растений. Используют ольховые шишки, кору дуба, корки граната, корни и корневища кровохлебки, змеевика, лапчатки прямостоячей, цветки зверо­боя, корень щавеля конского, спорыш, лист шалфея, корень ал­тея, ягоды черники сушеные.

3. Для нормализации процессов пищеварения используют фер­ментные препараты: панкреатин по 1 – 2 г 4 раза в день, трифермент по 2 таблетки 4 раза в день, панкурмен, панзинорм по 1–2 таблетки 4 раза в день, мезим-форте, 2 таблетки 4 раза в день. Ферментные препараты следует принимать во время еды, курс лечения – 1,5–2 месяца, а иногда и более.

4. Минеральные воды следует при­нимать с осторожностью, в теплом виде, без газа, не более 1/4–1/3 ст. на прием. Могут быть рекомендованы только слабоминерализованные воды: «Славяновская», «Смирновская», «Ессентуки» №4, «Ижевская», «Нарзан». Время их приема зависит от состояния кислотообразующей функции же­лудка: при пониженной кислотопродукции – за 15–20 мин, при сохраненной – за 40–45, а при повышенной – за 1,5 ч до еды.

Глава 5. Неотложные состояния при заболеваниях мочевыводящей системы Почечная колика

Почечная колика – это одно из наиболее ярких и частых клинических проявлений мочекаменной (почечнокаменной) болезни. Чаще всего она воз­никает вследствие закупорки верхних мочевых путей мочевым камнем (конкремен­том). Однако иногда бывает обусловлена перекрытием мочевых пу­тей сгустком крови, слизи, перегибом мочеточника и другими причинами.

Клиническая картина. Характерны острые приступообразные боли в левой или правой поясничной области, часто распространяю­щиеся вдоль мочеточника в низ живота (по мере продвижения камня по мочеточнику), с иррадиацией в соответствующую (ле­вую или правую) паховую область и ногу, половые органы. Боли нередко сопровождаются повышением температуры, нарушениями мочеотделения, иногда тошнотой и рвотой. Колика продолжа­ется от нескольких минут до суток и более. Почти всегда после приступа обнаруживаются наличие крови в моче, что является следствием травматизации камнем слизистых оболочек мочевыводящих путей.

Нарушения мочеотделения и их степень зависят от локализации конкремента: чем ниже в мочеточнике находится камень, тем они более выражены.

Патогномоничный признак почечной колики – выделение конкремента и исчезновение (прекращение) болевого приступа.

Диагноз мочекаменной (почечнокаменной) болезни устанавливается на основании резуль­татов анамнеза и жалоб больного, данных лабораторного ис­следования мочи с выявлением обычно повышенного содержания эритроцитов и лейкоцитов, УЗИ и рентгенологического исследования почек и мочевых путей.