2. Определение стоимости “палатных услуг” по ксг для основных подразделений стационара

В палатные услуги входят:

- доля заработной платы медперсонала (сестер, врачей, санитарок);

- стоимость питания;

- стоимость медикаментов;

- стоимость проведенных в отделении процедур;

- стоимость услуг вспомогательных подразделений.

Чтобы определить годовую долю заработной платы медперсонала, приходящуюся на каждую КСГ (обозначим ее З) необходимо:

1) количество больных, пролеченных по конкретной КСГ за год, умножить на среднюю длительность пребывания на койке;

2) суммировать полученное число койко-дней по всем КСГ;

3) определить долю зарплаты, приходящуюся на один койко-день (ЗК) разделив годовой фонд заработной платы на суммарное количество койко-дней;

4) определить долю заработной платы приходящуюся на каждую КСГ, умножив ЗК на среднюю длительность пребывания по данной КСГ.

Следует отметить, что суммарное количество койко-дней, полученное расчетным путем, должно быть близким к статистически учтенному количеству койко-дней. Если же числа сильно расходятся, это означает, что больные неправильно распределены по КСГ. В этом случае требуется уточнить количество пролеченных по каждой КСГ больных и среднюю длительность пребывания на койке.

Стоимость питания (П) определяется умножением норматива стоимости питания на один день на среднюю длительность пребывания на койке в данном отделении по конкретной КСГ.

Стоимость медикаментов (М) определяется по каждой КСГ на основе статистического анализа 75-100 историй болезни.

Стоимость услуг вспомогательных подразделений определяется следующим образом:

1) на основе анализа 75-100 историй болезни определяется перечень и среднее количество услуг для больных данной КСГ.

2) по внутренним ценам на услуги определяется общая стоимость (В) услуг вспомогательных подразделений для данной КСГ.

В результате стоимость “палатных услуг” для каждой КСГ составит:

З + П + М + В

Цена лечения, сопутствующего заболевания выделяется по каждой КСГ отдельно и включает в себя только стоимость медикаментов, стоимость оказанных в отделении процедур и стоимость услуг вспомогательных подразделений.

3. Формирование цен на услуги вспомогательных подразделений

В цену на медицинские услуги входит:

- заработная плата медперсонала;

- начисления на заработную плату;

- расходы на текущее содержание оборудования;

- расходы на текущее содержание помещения;

- расходы на мягкий инвентарь;

- медикаменты (рентгеновская пленка, химические реактивы, препараты и т.п.), т.е. те расходы, которые поддаются точному учету внутри каждого подразделения.

Для определения цен на услуги необходимо каждому подразделению определить их перечень (номенклатуру). По результатам работы прошлых лет необходимо определить число анализов, процедур, снимков и т.п., которое было проведено по каждому виду услуг за предыдущий период (например, 3 года).

Затем необходимо определить трудозатраты, приходящиеся на одну услугу данного вида, пример, в минутах.

После этого необходимо определить количество условных единиц, приходящихся на каждый вид обследования и в целом на подразделение, т.е. годовое количество условных единиц, а затем определить стоимость каждой процедуры. Например, за условную единицу принимаем продолжительность минимальной процедуры - 10 мин.

Процедура продолжительностью в 40 мин. составит 4 условных единицы, в 50 мин. - 5 условных единиц и т.п.

Чтобы определить стоимость одной условной единицы, необходимо годовой бюджет вспомогательного подразделения поделить на годовое количество условных единиц.

Например:

20 тыс.руб. - составил бюджет вспомогательного подразделения 500тыс.- годовое количество условных единиц по всей номенклатуре. Пусть 8 условных единиц составляют стоимость одной из затрат на одну из процедур.

20

Тогда, ——— = 0,04 руб.стоимость одной условной единицы

500

0,04 руб. х 8 = 3,20 руб стоимость одной процедуры

При оказании медицинских услуг сторонним учреждениям в цену на эти виды обследований включает также долю накладных (расходы на административно-управленческий аппарат, на содержание хозяйственных служб, автотранспорта и т.п.).