7. Преимущества и недостатки медицинского страхования из опыта зарубежных стран

Опыт медицинского страхования в зарубежных странах позволяет сформулировать некоторые его преимущества:

1. Целевое и децентрализованное (бюджетное и внебюджетное) формирование фондов здравоохранения. Поступающие взносы идут не в общий бюджет, а непосредственно на нужды здравоохранения, что исключает безадресность.

2. Введение налога в виде взноса на медицинское страхование легче обосновать на удовлетворение нужд здравоохранения.

3. Включение целевых взносов - налога в себестоимость продукции предприятий - страхователей. В мировой практике в цену входят взносы на медицинское страхование. Расходы на медицинскую помощь являются составной частью цены рабочей силы, хотя это и ведет к повышению цен на продукцию.

4. Следует также учитывать, что задержка с введением обязательного медицинского страхования может ускорить уже наметившийся процесс замены бесплатной медпомощи платной, что ведет к неравенству в доступности медпомощи для разных групп населения, к росту бюджетных расходов государства, поскольку возрастает доля запущенных заболеваний, требующих стационарного лечения. Системой обязательного медицинского страхования можно обеспечить гарантированный минимум помощи для всего населения - “оборонительная“ мера общественного здравоохранения.

5. Реформа - позволяет определить финансирование от оказания медицинской помощи, за счет независимого финансового посредника - страховой организации. Контракты на оказание медицинской помощи позволяют избавиться от наименее эффективных ЛПУ и некомпетентных врачей.

6. Медицинское страхование - дает возможность прямому участию работодателей в формировании фондов здравоохранения, а это формирует их новые отношения к охране здоровья с экономическим измерением.

Имеются и потенциальные недостатки.

1. В условиях экономического кризиса и структурной перестройки народного хозяйства страховая модель не обеспечивает приток средств от закрываемых и обанкротившихся предприятий.

2. Медицинское страхование вызывает нарушение единства системы, усиление неравенства в условиях оказания и финансирования медицинской помощи по территориям и разным группам населения. Такое неравенство по мере расширения обязательного страхования сглаживается. Конечная цель его для всех категорий населения - в равной доступности медпомощи. В наших условиях важно не допускать распада единой системы на фрагменты при важной роли государственных органов.

3. Медицинское страхование допускает дополнительные расходы на административные цели - до 8-10% от общего объема расходов по страхованию.

4. При обязательном медицинском страховании появляется возможность возникновения противоречий между целями развития здравоохранения и другими направлениями социальной политики, ибо в конечном итоге медицинское страхование кто-то должен оплачивать, и это ложится на население.

Страховая система сама по себе не обеспечит преимущества, можно лишь говорить о заложенных в ней потенциальных возможностях; для их реализации требуются комплексные мероприятия: по новому формировать бюджет лечебных учреждений, использовать новые формы оплаты труда, повысить требования к качеству услуг; создать систему мониторинга деятельности медиков, развивать аккредитацию и лицензирование. Все это заложено в принципах переходного этапа реформирования здравоохранения.

#