Контрольные вопросы к разделу 3

1. Значение изучения данных о заболеваемости и правильного их учета.

2. Назовите основные методы заболеваемости.

3. Дайте сравнительную характеристику основных методов изучения заболеваемости.

4. Назовите источники получения сведений о заболеваемости населения.

5. Дайте объяснение понятия “заболеваемость”, "первичная заболеваемость" и методики расчета показателей.

6. Дайте объяснения понятий “болезненность”; методика расчета показателя.

7. Дайте объяснение понятия “патологическая пораженность”; методика расчета показателя.

8. Методика изучения, учетная документация и показатели общей заболеваемости.

9. Методика изучения, учетная документация и показатели заболеваемости важнейших неэпидемических заболеваний.

10. Методика изучения, учетная документация и показатели инфекционной заболеваемости.

11. Методика изучения, учетная документация и показатели заболеваемости госпитализированных больных.

12. Методика изучения, учетная документация и показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

13. Методика изучения заболеваемости на основании данных периодических и профилактических осмотров.

14. Методика изучения заболеваемости по причинам смерти.

15. Как построена “Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотра)”?

#

Список рекомендуемой ЛитературЫ к разделу 3

1. Санитарная статистика. (Под ред. Меркова А.М., Полякова Л.Е.). - Л., Медицина, 1974, с. 51-70, 82-91.

2. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. (Под ред. Лисицина Ю.П.). - М., 1987. -Т. 1,

3. Международная статистическая классификация болезней и проблем связанных со здоровьем. Десятый пересмотр, - Женева, ВОЗ, 1995.

4. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. (Под ред. Лисицина Ю.П.). - М, ВУНМЦ, 1998, с.233-248.

РАздел 4 заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Экспертиза временной нетрудоспособности в лечебно- профилактических учреждениях

1. Критерии оценки показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности изучается среди застрахованных по социальному страхованию (рабочих и служащих), имеющих право на получение листка нетрудоспособности или соответствующей справки. Листок нетрудоспособности является основным статистическим документом, на основании которого расчитываются показатели, характеризующие данный вид заболеваемости.

Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности характеризует распространенность и причины со стороны здоровья, достаточные в соответствии с действующим законодательством для освобождения работников от выхода на работу на определенный срок и выплаты им соответствующего пособия. Среди этих причин основное место занимают болезни, санаторно-курортное лечение при определенных заболеваниях, а также освобождение от работы в связи с болезнью ребенка и необходимостью ухода за ним.

Измерение этого показателя производится числом случаев утраты трудоспособности по этим причинам и числом дней нетрудоспособности в расчете на 100 работающих. Использование показателя происходит в основном в порядке оперативного анализа причин невыхода на работу и эффективности мер предупреждения и лечения болезней у работающих. В связи с этим проводится также оценка прямых и косвенных экономических потерь, а также состояния медицинской помощи и санитарного благополучия на предприятиях и в отдельных отраслях промышленности. В период массовых эпидемических заболеваний этот показатель используется также в качестве инсрумента для оценки устойчивости всего технологического процесса предприятия, так как в этот период нередко были случаи полного нарушения организации работы.

В качестве критериев оценки получаемых значений показателей для ориентировки используется сложившиеся в практике среднестатистические показатели, в основном отражающие заболеваемость как объективное социально-биологичес-кое явление, присущее отдельным группам работающих и, в частности, лицам определенных профессий, занятий и характера производства. Принято считать, что заболеваемость с временной утратой трудоспособности в размерах 80-100 случаев и 800 - 1000 дней на 100 работающих отражает обычную эпидемическую ситуацию и удовлетворительный уровень состояния здоровья работающих. Разброс показателя может быть достаточно большим - от 40-50 случаев и 500-600 дней до 150 случаев и 1500-1600 дней на 100 работающих. Имеет значение возрастной и половой состав, общий уровень здоровья работающих, сложность и санитарное благополучие производства, графики работы, наличие льготных условий труда и др. В последнее время на уровень этого показателя оказывает влияние неполная занятость, возможность безработицы: число случаев обращений за медицинской помощью в связи с нетрудоспособностью несколько сокращается, но средняя длительность случая, характеризующая тяжесть болезни, увеличивается в среднем до 12-13 дней. В структуре причин заболеваемости с ВУТ в Удмуртской Республике первые три места как в случаях, так и в днях на 100 работающих занимают болезни органов дыхания; “уход за больными”; болезни костно-мышеч-ной системы.

Корректировку показателя предусматривают программы не только по улучшению санитарно-гигиенических, психоэмоциональных и других условий труда, но и общие меры оздоровительного характера, включая и нерабочее время, и улучшение условий проживания в рабочем поселке или промышленном микрорайоне. Трудности производства в настояшее время практически исключают развитие подобных программ, становится особенно заметным расхождение кривых нарастания смертности лиц трудоспособного возраста и снижения показателей их заболеваемости с временной утратой трудоспособности. В связи с этим последний все меньше отражает дейсвительный уровень здоровья работающих, и потеря этого ориентира может существенно ослабить возможность своевременного поддержания основного ресурса экономики и обороноспособности здоровья лиц трудоспособного возраста.