Список рекомендуемой литературы к разделу 1

1. Конституция Российской Федерации (текст документа, принятого всенародным голосованием 12 декабря 1993 года и с изменениями, внесенными Указами Президента РФ №20 от 9.01.96 и №173 от 10.02.96). - М., изд. "Проспект", 1997. - 48 с.

2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. - Москва, 1993.

3. Закон Удмуртской Республики о применении Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан на территории Удмуртской Республики. - Ижевск, 1998.

4. Кодекс законов о труде Российской Федерации. - М., изд. "Спарта", 1995. - 109 с.

5. Мамина М.Н. Человек и медицина в современном праве. - Москва, БЕК, 1995.

6. Тэгай Н.Д., Азаров А.В. Обязательное медицинское страхование в здравоохранении. Лечебно-профилактические учреждения. Страховые организации. Территориальные фонды ОМС. (Приложение №3 к журналу "Здравоохранение") - М., Межд. центр фин.-экон. развития, 1997. - 208 с.

7. Житников Ю.М., Власенко Т.Я., Глущенко И.Я. Рабочее время, оплата труда, отпуска и льготы в здравоохранении. Нормативные документы, комментарии, ответы на вопросы. (Приложение №2 к журналу "Здравоохранение"). - М., Межд. центр фин.-экон. развития, 1997. - 543 с.

Раздел 2. Методика анализа деятельности лечебно- профилактических учреждений по статистическим отчетам

Раздел санитарной статистики, включающий вопросы получения, обработки, анализа статистической информации о сети, штатах и деятельности лечебно-про-филактических учреждений, называется статистикой здравоохранения. Статистика здравоохранения отражает не только состояние материальной базы ЛПУ и кадров, работающих в ней, но и уровень технологии лечебно-профилактического обслуживания населения. Состояние здоровья последнего в известной степени отражает эффективность деятельности ЛПУ и показатели, характеризующие его, закономерно дополняют показатели, характеризующие статистику здравоохранения.

Деятельность лечебно-профилактических учреждений учитывается статистической документацией, утвержденной приказом МЗ СССР №1030 (1980 г.). Согласно ему все формы медицинской документации разделены на 7 групп: только для стационара; только для поликлиники; для стационара и поликлиники; для других лечебно-профилактических учреждений; для учреждений судебно-меди-цинской экспертизы; для лабораторий; для санитарно-профилактических учреждений.

Медицинские учетные документы делятся на группы, предназначенные для различных целей:

1. Медицинская технологическая документация - “Медицинская карта стационарного больного” (ф. №003/у), “Медицинская карта амбулаторного больного” (ф. №025/у), “История развития ребенка” (ф. №112/у) и др.

2. Документация, регистрирующая деятельность учреждения по его подразделениям и функциональной направленности - “Книга записи вызовов на дом” (ф.№031/у), “Контрольная карта диспансерного наблюдения” (ф. №030/у), “Днев-ник работы врача” (ф. № 039/у), “Журнал приема и отказов в госпитализации” (ф. № 001/у), “Листок учета движения больных и коечного фонда стационара” (ф. № 007/у), “Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару” (ф. № 016/у), “Статистическая карта выбывшего из стационара” (ф. № 066/у) и другие.

Перечень основной учетной документации и их краткая характеристика приводится в приложении.

Правильное заполнение учетных документов и последующая их обработка позволяют не только получить итоговые статистические данные для годового отчета, но и данные для последующей аналитической работы. Кроме того, учетная документация является основой оперативного слежения за процессом деятельности учреждения и своевременного выявления недостатков в организации его работы. Последнее дает возможность целенаправленно и грамотно управлять деятельностью ЛПУ, обоснованно разрабатывать меры по коррекции уровня показателей здоровья населения как в целом, так и его отдельных групп (детей, подростков, женщин и т.д.).

Состояние учета работы в подразделениях ЛПУ во многом влияет на достоверность и полноту картины, представленной в годовом отчете. Небрежный учет, пренебрежение его правилами ведут к искажению деятельности коллектива ЛПУ, препятствуют аналитической работе, что не позволяет грамотно управлять лечебно-профилактической работой и обеспечивать положительные сдвиги в показателях здоровья населения.

Анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений строится на основании данных годового статистического отчета, текущей учетно-оперативной документации, а также документации оперативной, в частности, в случае использования экспертных оценок качества диагностики, лечения, реабилитации и т.п. Только такой комплексный подход к анализу позволяет выявить связь показателей с конкретными формами работы, определить факторы и причины, формирующие величину того или иного показателя.

Годовой отчет ЛПУ (ф. № 30/здрав.) содержит: паспортную часть, сведения о штатах учреждения и физических лицах основных работников, разделы, характеризующие деятельность поликлиники, стационара, вспомогательных кабинетов и отделений. К основной форме имеются приложения, раскрывающие более подробно сведения о заболеваемости населения и диспансеризации (ф. № 12), составе больных в стационаре, сроках и исходах лечения (ф. № 14), медицинской помощи детям (ф. № 31-здрав.) и др. Все разделы отчета составляют статистики на основе учетной документации. Главный врач подписывает отчет и несет ответственность за его достоверность.

Для анализа работы лечебно-профилактического учреждения может быть рекомендована следующая схема:

1. показатели организации медицинского обслуживания;

2. показатели профилактической работы;

3. показатели диагностической работы;

4. показатели лечебной работы;

5. оценка преемственности между поликлиникой и стационаром;

6. медико-демографические показатели здоровья населения;

7. показатели административно-хозяйственной деятельности, экономической деятельности, включая эффективность использования материально-технической базы ЛПУ.