5. Оценка преемственности между поликлиникой и стационаром

Большое значение для оценки качества деятельности ЛПУ имеет анализ соблюдения преемственности лечебно-профилактических мероприятий, осуществляемых поликлиникой и стационаром, и имеющих конечную цель - обеспечение здоровья населения района обслуживания. При анализе преемственности между поликлиникой и стационаром выделяются качественный и количественный анализ связей. Качественное (или концептуальное) описание связей предполагает их классификацию. Количественный анализ использует различные показатели и математико-статистические методы (например, корреляционный анализ). Так, при описании преемственности поликлиники и стационара изучается порядок госпитализации в экстренных случаях и плановом порядке, каким образом передается документация и в какой форме (из поликлиники в стационар и обратно), как обеспечивается подготовка больного к госпитализации (обследование, его организация, элементы дублирования). На основе этих данных должна проходить реорганизация работы поликлиники и стационара.

Количественная оценка связей между поликлиникой и стационаром осуществляется при помощи определенных показателей:

1. процент госпитализации и частота обращений в поликлинику;

2. совпадение поликлинических и стационарных диагнозов;

3. летальность на дому и летальность в стационаре;

4. объем работы лаборатории и данных диагностических подразделений в поликлинике и стационаре;

5. обеспеченность коечным фондом и объем госпитализации больных;

6. удельный вес лиц, прошедших реабилитацию в поликлинике;

7. сроки госпитализации и летальность в стационаре;

8. сроки госпитализации и досуточная летальность;

9. летальность на дому и обеспеченность коечным фондом.

Могут быть и другие варианты взаимосвязанных показателей работы поликлиники и стационара. В качестве очень простого способа оценки связи между двумя внешними показателями Е.Н.Шиган и И.С.Случанко рекомендуют индекс связи - простое отношение интенсивных, экстенсивных или абсолютных величин.

И =

Внешний показатель “А” Внешний показатель “Б”

=

показатель поликлиники показатель стационара

Например: анализ приемственности лабораторной службы ЛПУ в 1995 г. по Удмуртской Республике характеризуется следующим индексом связи.

И =

число лабораторных исследований на 1 посещение 1,06                    число лабораторных исследований на 1 госпитализированного 34,5

= 0,03

В то же время в Балезинской ЦРБ этот индекс равнялся 0,5, в Глазовской ЦРБ - 0,6, в Кезской ЦРБ - 0,9 и т.д.

Аналитическим способом можно определить и другие индексы связи поликлиники и стационара. Анализ индексов связи на протяжении ряда лет дает возможность определить их устойчивость, т.е. сложившуюся тенденцию и вычислить ее характер (положительный или отрицательный). Последнее может служить основанием для дальнейших решений управленческого характера.