1. Цели и задачи перестройки хозяйственного механизма в отрасли

Основными целями перевода учреждений на новые условия хозяйствования является более полное удовлетворение потребностей населения в квалифицированной медицинской помощи, обеспечение бесплатности, гарантированности и доступности ее всем слоям населения, эффективное использование кадровых материальных, финансовых ресурсов и научного потенциала общества, направленных на улучшение здоровья населения.

Новый хозяйственный механизм в здравоохранении предусматривает:

- изменение системы бюджетного финансирования учреждений здравоохранения, переход от выделения им средств из бюджета по отдельным статьям расходов к финансированию по долговременным стабильным нормативам на душу населения. Бюджетное финансирование сохраняется для амбулаторно-поликли-нических учреждений, стационар же финансируется за пролеченных больных с учетом МКР (модели конечного результата);

- сочетание бюджетного финансирования деятельности учреждений здравоохранения с развитием платных услуг населения, выполнением работ по договорам с предприятиями, организациями и учреждениями на хозрасчетной основе. При этом не допускается снижение бюджетных ассигнований на здравоохранение путем замещения неоплаченных населением услуг платными;

- развитие самостоятельности и инициативы трудовых коллективов учреждений здравоохранения в решении основных вопросов производственной деятельности и социального развития;

- установление тесной взаимосвязи размеров фондов производственного и социального развития учреждений здравоохранения и оплаты труда каждого работника от конечных результатов деятельности учреждений (подразделений), объема, качества и эффективности труда;

- использование различных форм хозяйствования, включая внутрисистемные арендные отношения, бригадный и коллективный подряды, кооперативную, индивидуальную трудовую деятельность; распространение гибких режимов труда.

Главным звеном перестройки здравоохранения, которое должно способствовать улучшению качества медицинского обслуживания, является переход на новую форму хозяйствования, основанную на внедрении экономических рычагов в деятельности лечебно-профилактических учреждений, коренного изменения системы планирования и финансирования учреждений здравоохранения, а также системы оплаты труда медицинских рабатников с учетом качества работы по конечному результату их деятельности.

Изменение структуры органов здравоохранения преследует цель сделать управление более мобильным, сосредоточить внимание органов здравоохранения на решении перспективных проблем в организации медицинского обслуживания населения, методических вопросов, с предоставлением наибольшей самостоятельности коллективам медицинских учреждений, расширением их прав и повышением ответственности.

Хозяйственный механизм здравоохранения должен обеспечить:

- рациональное распределение ресурсов между отдельными территориями, различными видами помощи (поликлинические, стационарные общесоматические, специализированные);

- наиболее эффективное использование полученных ресурсов внутри учреждения, подразделения;

- заинтересованность медицинских работников в улучшении состояния здоровья населения, в оказании высококачественной медицинской помощи.

Хотелось бы особо подчеркнуть, что без оптимизации распределения ресурсов между различными видами помощи нельзя добится поставленных целей и вполне можно стать жертвами группового эгоизма, когда движимое экономическими интересами учреждение будет “засасывать” в себя ресурсы, отбирая их от более важных задач.