Книга регистрации листков нетрудоспособности (ф. № 036/у)

Книги регистрации листков нетрудоспособности ведутся во всех лечебно-профилактических учреждениях амбулаторных и стационарных, выдающих листки нетрудоспособности (в т.ч. и на ФАПах, фельдшеры которых пользуются правом выдачи листков нетрудоспособнсти).

В книге регистрируются все листки нетрудоспособности (первичные и продолжения) как выданные данным учреждением, так и в другом учреждении, но продлеваемые данным учреждением.

Журнал учета работы по пропаганде здорового образа жизни (ф. № 038/у)

Журнал ведется во всех лечебно-профилактических и санитарно-профилак-тических учреждениях, проводящих санитарно-просветительскую работу среди больных и населения.

Записи в журнале подлежат все виды санитарно-просветительной работы, проводимые врачами и средним медперсоналом.

Записи о проведении санитарно-просветительной работы используются для заполнения соответствующих разделов в государственной статистической отчетности.

Список рекомендуемой литературы к разделу 2

1. Случанко И.С. Методика анализа деятельности городской больницы и заболеваемости с временной утратой трудоспособности. - М.1970 г.

2. Случанко И.С., Церковный Г.Ф. Статистическая информация в управлении учреждениями здравоохранения. - М. Медицина,1976 г.

3. Случанко И.С. Методика анализа деятельности лечебно-профилактических учреждений. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения под ред. Н.П.Лисицина. - М. Медицина,1987, т. 2, гл. IX.

4. Журавлева К.И. Статистика в здравоохранении. - М. Медицина, 1981 г.

5. Организация работы и принципы анализа показателей хирургической деятельности. - Ижевск, 1984 г.

6. Случанко И.С., Логинова Е.А. Анализ деятельности стационара и управление больницей. - М. 1979, с. 52.

7. Методика анализа годового отчета лечебно-профилактического учреждения. Ижевская медицинская академия. - Ижевск, 1968 г.

8. Международная классификация болезней (Х пересмотр). Т. 1,2 (Женева), ВОЗ, 1995г.

9. Виленский М.М., Ежова Н.Н. Методика анализа отчетности ЛПУ. Ижевск. - 1959 г.

10. Ежова Н.Н. Методика анализа деятельности лечебно-профилактических учреждений по статистическим отчетам. - Ижевск, 1992 г.

11. Шиган Е.Н., Случанко И.С. Системный подход к оценке деятельности учреждений здравоохранения. - М. 1985 г.

12. Справочник по стоматологии. - М. Медицина, 1993, с. 506-518.

13. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. Под ред. Лисицина Ю.П. Т.2, гл.IV, с. 239-258.

14. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения под ред. проф. Лисицина Ю.П. - М., ВУНМЦ, 1998, с. 321 - 441.

Раздел 3 методика и источники изучения заболеваемости

Среди показателей, с помощью которых оценивается состояние здоровья населения, а также конечные результаты деятельности врача или ЛПУ в целом, характеристика заболеваемости занимает одно из первых мест.

Материалы о заболеваемости населения в практической деятельности врача необходимы для:

- оперативного руководства деятельностью учреждений здравоохранения;

- оценки эффективности проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий, в том числе диспансеризации;

- оценки здоровья населения и выявления комплекса риск-факторов, способствующих возникновению патологии;

- планирования объема профилактических осмотров;

- прогноза заболеваемости, инвалидности и смертности;

- определения контингентов для диспансерного наблюдения, госпитализации, санаторно-курортного лечения, трудоустройства и т.д.;

- текущего и перспективного планирования кадров, сети различных служб и подразделений здравоохранения;

- целенаправленного проведения санитарно-просветительной работы.

Каким бы способом ни изучали заболеваемость, нужно пользоваться классификацией (номенклатурой) болезней, чтобы обеспечить единообразие в диагностических терминах и классификации диагнозов, а также возможность в международной сопоставимости статистических разработок по проблемам заболеваемости и смертности.

Создание номенклатуры имеет свою историю. Каждому этапу развития медицины соответствует своя классификация, отражающая уровень достигнутых на этом этапе медицинских знаний, имеющая значение с точки зрения статистической методологии и служащая основанием научных обобщений.

Первые попытки создать классификацию болезней относятся к далекому прошлому. На научной основе была создана номенклатура Морганьи (II пол XVIII в.), носящая чисто локалистический характер, но по времени прогрессивная. В середине XIX века (1840 г.) Фарр создал международную классификацию, основанную на смешанном принципе (локалистический и этиологический). Бертильоны (1900 г., Париж) создали II-ю Международную номенклатуру. Ею пользовались 26 государств, в ее основе был заложен локалистический принцип. Эту номенклатуру неоднократно пересматривали с периодичностью 1 раз в 10 лет, в результате она вновь стала носить смешанный характер (совмещены этиологический и локалистический принципы).

В России до революции было две номенклатуры - официальная медицинского департамента Минздрава внутренних дел и Пироговского общества (П.И.Кур-кина и В.Д.Шервинского). После революции 1917 г. последняя действовала до 1924 г., с 1924 г. вновь стали пользоваться международной номенклатурой, хотя была разработана и российская.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) требует широких статистических разработок и обобщений, чего нельзя сделать без единого метода классификации. До последнего времени пользовались классификацией 9 пересмотра (1975 г.), с 1997 г. начался переход к классификации X пересмотра, которая была принята 43 сессией Всемирной Ассамблеей здравоохранения в 1990 г.

Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) - система группировки болезней и патологических состояний, отражающих современный этап развития медицинской науки. МКБ - нормативный документ, обеспечивающий единство методических подходов и международную сопоставимость материалов при изучении состояния здоровья населения в странах-членах ВОЗ.

Международная классификация болезней десятого пересмотра представляет собой подробный, сложный документ, который адресован не только статистикам, отвечающим за шифровку и обработку материала, но в очень большой степени предназначен для врачей, ставящих диагноз.

Врачи, наблюдающие больных и регистрирующие заболевания, должны правильно и единообразно обозначать диагностируемые ими заболевания, руководствуясь при этом номенклатурой болезней, построенной на основе и с учетом современных достижений медицинской науки.

Статистическая классификация болезней ограничивается определенным числом взаимоисключающих рубрик классификационной единицы - рубрики пред-ставлены таким образом, чтобы облегчить статистическое изучение болезней. Конкретная болезнь, имеющая особую значимость для здравоохранения или высокую распостраненность, представлена отдельной рубрикой, в которой могут быть выделены подрубрики. Это исключает возможность, чтобы рубрики охватывали группы отдельных, но родственных состояний. Каждая болезнь или патологическое состояние занимает строго определенное место в перечне рубрик. Всего трехзначных рубрик в МКБ-10 2600 (в МКБ-9 их было 999).

МКБ-10 состоит из 3-х томов: т. I - содержит основную классификацию, т. II - инструкции по применению ее для пользователей, т. III - алфавитный указатель к классификации.

В номенклатуре Х пересмотра составлена традиционная структура МКБ, но введена алфавитно-цифровая кодовая система, заменившая цифровую.

Пример:

Класс I - некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00 - В99);

Рубрика - А03 Шигеллез

Подрубрики -

А03.0 - Шигеллез вызванный Shigella dysenteriae,

А03.1 - Шигеллез вызванный Shigella flexnei,

А03.9 - Шигеллез неуточненный.

Это нововведение позволяет значительно расширить возможность классификации, создает условия для проведения будущего пересмотра без заметного нарушения цифровой системы, как это было ранее.

В МКБ-10 пересмотра образованы новые классы, и теперь их стало 21. Увеличение числа классов в МКБ-10 произошло за счет образования двух новых классов - VII “Болезни глаза и его придаточного аппарата “ и VIII “Болезни уха и сосцевидного отростка”, которые в МКБ-9 входили в класс VI “Болезни нервной системы и органов чувств”. Кроме того, в новом пересмотре были переведены в самостоятельные классы “Дополнительная классификация внешних причин травм и отравлений (XX класс) и “Дополнительная классификация факторов, влияющих на состояние здоровья и обращаемость в учреждения здравоохранения” (XXI класс). Таким образом, перечень классов МКБ-10 выглядит следующим образом:

1. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни.

2. Новообразования.

3. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения , вовле-кающие иммунный механизм.

4. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.

5. Психические расстройства и расстройства поведения.

6. Болезни нервной системы.

7. Болезни глаза и его придаточного аппарата.

8. Болезни уха и сосцевидного отростка.

9. Болезни системы кровообращения.

10. Болезни органов дыхания.

11. Болезни органов пищеварения.

12. Болезни кожи и подкожной клктчатки.

13. Болезни костно-мышечной системы.

14. Болезни мочеполовой системы.

15. Беременность, роды и послеродовый период.

16. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.

17. Врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные аномалии.

18. Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках.

19. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.

20. Внешние причины заболеваемости и смерти

21. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращаемость в учреждения здравоохранения.

В МКБ Х пересмотра включены:

- полный перечень трехзначных рубрик;

- перечень 4-х значных подрубрик с необходимыми примечаниями и перечнями исключений;

- правила отбора основной причины смерти и основного заболевания в статистике причин смерти и поводов для госпитализации больных;

- краткие перечни для разработки данных о заболеваемости и смерти;

- указания по заполнению свидетельства о перинатальной смерти и правила кодирования причин перинатальной смерти;

- нормативные определения и положения о номенклатуре.