2. Цели и задачи обязательного медицинского страхования

Социальная защита, увеличение финансирования, повышение качества

медуслуг и основные пути решения этих задач

Основой для введения и организации медицинского страхования является Закон "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации". Согласно ст. 1 Закона, медицинское страхование служит целям социальной защиты населения, его интересов в охране здоровья. Эта цель соотносится с правами граждан России на гарантированную и доступную медицинскую помощь, закрепленными в Конституции РФ и "Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан".

Медицинское страхование позволит:

- обеспечить социальную защиту в области охраны здоровья граждан в условиях рынка;

- увеличить финансовые ресурсы для системы здравоохранения;

- повысить качество предоставления медицинской помощи (медуслуг).

Социальная защита в условиях медицинского страхования будет обеспечиваться за счет предоставления всем гражданам РФ, - независимо от их доходов, социального положения, места работы и проживания, возраста, - медицинской и лекарственной помощи за счет централизованных и целевых средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, утвержденных и экономически обоснованных программой обязательного медицинского страхования. Права граждан в области охраны здоровья будут реализованы в системе медицинского страхования через право выбора врача, медицинского учреждения, объема помощи, страховой организации, а также через возможность иска к врачам, медучреждениям, страховым организациям, предприятиям и государству за причиненный ущерб здоровью. Централизация и аккумуляция всех средств на обязательное медицинское страхование с последующим перераспределением этих средств по подушевому нормативу обеспечивают социальную справедливость при обязательном медицинском страховании (“богатый платит за бедного“).

Взимание с предприятий, организаций и учреждений всех форм собственности обязательных страховых взносов на страхование здоровья рабочих и служащих позволяет решить проблему увеличения финансирования системы здравоохранения. Так как эти взносы будут концентрироваться в фондах обязательного медицинского страхования, то использование ассигнований будет целевым, только на нужды здравоохранения, не вступая в противоречие с финансированием других социальных программ.

Повышение качества медицинских услуг, лечебно-профилактической помощи в системе медицинского страхования будет достигаться:

- системой лицензирования, аккредитации и сертификации медуслуг (медработников);

- конкурентностью "продавцов" медуслуг (предоставление медуслуг дешевле, но качественнее) ;

- договорными принципами между субъектами, участниками медстрахования, где предусматриваются правовые и экономические последствия за неполное и неквалифицированное предоставление медуслуг;

- большими возможностями инноваций в деятельность медучреждений (новые технологии, методы лечения, внедрение достижений науки, развитие материально-технической базы) ;

- повышением контроля за качеством лечебно-диагностического процесса со стороны страховщиков (медицинских страховых организаций) и страхователей, незаинтересованных платить за медуслуги низкого качества;

- расширением экспертных служб, неподчиненных органам и учреждениям здравоохранения;

- стандартизацией медицинских услуг, созданием системы медико- экономических стандартов.