Контрольные вопросы к разделу 8

1. Задачи экономики здравоохранения.

2. Проблемы внутренней -"микроэкономической" - эффективности.

3. Проблемы внешней - "макроэкономической" - эффективности.

4. Эффект и эффективность.

5. Медицинская, социальная и экономическая эффективность.

6. Экономический ущерб от заболеваемости.

7. Какие основные социальные проблемы современной медицины?

8. Связь медицинских услуг с национальным доходом страны.

9. Взаимосвязь отраслевой экономики с планированием и предметом "Со-циальная медицина и организация здравоохранения".

#

Список рекомендуемой литературы к разделу 8

1. Кучеренко В.З. Экономика здравоохранения. -Москва, 1996 г., с. 136.

2. Чепурин М.Н., Киселева Е.А. Курс экономической теории. - Киров, 1995, с.24-39, 76-101, 277-286

3. Савельев В.Н. Основы экономики здравоохранения (методические реко-мендации для студентов). - И., 1992, с.17.

4. Корчагин В.П. Развитие экономических отношений в здравоохранении (сборник научных трудов). - НИИ им. Семашко, Москва, 1991 г., с.5-9.

5. Пустовой И.В., Кант В.И. Планирование, диагностирование и экономика здравоохранения (руководство по соц. гигиене и организации здравоохранения под ред. Лисицина Ю.П.). -М., 1987, т. 1, с.345-408.

6. Попов Г.А. "Экономические проблемы в управлении лечебно-профилак-тическими учреждениями". -М, 1976. - 246 с.

7. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения (под ред. Лисицина Ю.П.). - М.,1998, с.618-693.

8. Методические рекомендации по оценке экономической эффективности лечебно-профилактической помощи. - (Утв. МЗ СССР 05.01.84, №02-14/2-14). -М., 1984. - 34 с.

Раздел 9 экономические преобразования в системе зДрАвоохранения Предпосылки реформирования системы здравоохранения

Здравоохранение всей страны, являясь наиболее сложной и социально ориентированной системой, целиком зависит от общественно-политического обустройства государства, экономической ситуации, принятых в стране правовых и экономических норм в части охраны здоровья населения и оказания медико-санитарной помощи.

Система отечественного здравоохранения советского периода один к одному отражала недостатки и пороки существовавшего тоталитарного режима государственно - партийной власти. Она представляла собой моносистему, трудно корректирующуюся, малодинамичную, неэластичную к изменяющимся условиям и потребностям населения.

Провозглашенные принципы здравоохранения, по содержанию прогрессивные, государственный характер, общедоступность и бесплатность медицинской помощи, стратегическая профилактическая направленность - в условиях тоталитаризации власти превратились по сути в декларативно-догматические постулаты и заклинания.

Система управления здравоохранением отражала все недостатки существовавшего режима государственной власти, и отличалась гиперцентрализованностью, с жестоко отработанными внутриотраслевыми связями, вертикальной иерархией управления, основаной на административно-командных методах.

Ее характеризовала строгая регламентация финансов, штатов, заработной платы, табелей оснащения, нормативов расходов и т.д. В монопольной системе здравоохранения, как и в целом во всех отраслях народного хозяйства, отсутствовала здоровая конкуренция между медицинскими учреждениями, основанная на свободном выборе их пациентами.

Практически не приходилось говорить о правах пациента в части получения медицинской помощи высокого качества в широком понимании, кроме права писать жалобы на медицинских работников. Это на отдельных этапах истории страны поощрялось со стороны центральных партийных и правительственных органов.

Каждый человек был административно прикреплен, не считаясь с его желанием, к территории, учреждению, отделению, врачу.

Сами медицинские работники были лишены социальной защищенности и экономической заинтересованности в конечных результатах своего труда.

Наиважнейшая причина кризиса отечественного здравоохранения заключается в том, что не были определены и регламентированы правовой, экономический, социально-нравственный статус здравоохранения, его место и роль в экономической инфраструктуре страны, и пути реального реформирования отрасли.

Сложилась парадоксальная и в конечном счете тупиковая ситуация, когда ответственность за здоровье граждан была возложена на систему здравоохранения, практически в наименьшей степени имеющую правовые и экономические возможности воздействия на деятельность структур, которые должны прямо отвечать за вред, наносимый их деятельностью здоровью населения.

Охрана здоровья населения - проблема государственной значимости, и решение ее должно носить межсекторальный характер, базирующийся на правовой, экономической и социальной ответственности правительства, администрации всех уровней управления, работодателей, общественных структур медицинских субъектов и самого населения.