Порядок анализа заболеваемости по данным обращаемости населения за медицинской помощью

Анализ заболеваемости населения по данным обращаемости и сплошного учета заболеваний (по ф. № 271) рекомендуется проводить тремя этапами.

I - анализ абсолютных данных о заболеваемости, экстенсивные и интенсивные показатели, показатели в целом по району обслуживания и по отдельным участкам. В таком объеме анализ проводит главный врач с участием заведующих отделениями.

II - анализ данных о заболеваемости по клиническим группам и нозологическим формам. Анализ проводит заведующие отделениями.

III - анализ данных о заболеваемости населения каждого терапевтичесого участка - проводят участковые врачи. Анализ можно проводить ежемесячно, по полугодиям и за год.

На первом этапе главный врач прежде всего сравнивает данные отчетного года с предыдущим годом, рассматривая при этом сведения как по всему району деятельности поликлиники, так и по отдельным терапевтическим участкам. При этом он выясняет изменения в структуре заболеваемости, связь между этими изменениями и изменениями в численности населения. Обязательно также сравнение с данными по городу или району в целом, или по группам однородных ЛПУ. Затем исчисляются показатели заболеваемости на 1000 человек населения в целом по отдельным нозологическим формам, причем эти показатели должны быть вычислены для всего района деятельности и для каждого участка в отдельности. Участки, где уровень заболеваемости населения будет значительно отличаться от среднего или от данных по другим участкам, следует выделить для более глубокого изучения, имея в виду выявить причины, обусловившие данный уровень заболеваемости населения (санитарно-гигиенические условия жилищ и предприятий, водоснабжение, другие бытовые и коммунальные условия).

Для выявления этих связей следует привлечь работников центров санитарно-эпидемиологического надзора.

Следует учесть, что различный уровень заболеваемости может зависеть от таких механических причин, как расстояние от участка до поликлиники, обслуживание не одним, а несколькими учреждениями (рабочие могут обслуживаться медчастью и районной поликлиникой), правильность учета заболеваний тем или иным врачом, но эти причины, как второстепенные, не должны заслонять основной - влияния внешней среды, условий и образа жизни на формирование патологии.

На втором этапе анализа материалы о заболеваемости рассматриваются зав.отделением в разрезе своих специальностей. При этом необходимо выявить заболевания, в отношениях которых следует организовать проф.осмотры населения, санитарно-просветительную работу по их профилактике, провести разбор качества диагностики и лечения. Основанием к этому может служить высокий удельный вес первичных и впервые выявленных заболеваний в общем числе заболеваний, например, сердечно-сосудистых, ревматизма, язвенной болезни желудка, простудных заболеваний, травм, заболеваний глаз и т.д.

Основанием к проверке качества диагностики могут быть резкие колебания в показателях заболеваемости и численности заболеваний в разрезе отдельных участков, что может свидетельствовать о разном подходе врачей к диагностике одних и тех же заболеваний.

На основании анализа заболеваемости заведующие отделениями могут внести в план работы слудующие пункты:

а) проведение дифференцированных по участкам мед.осмотров населения;

б) проведение дифференцированного по тематике санитарного просвещения среди населения отдельных терапевтических участков;

в) постановка перед администрацией района, города вопроса о состоянии заболеваемости и необходимости проведения общих санитарно-гигиенических мероприятий в пределах определенных территорий;

г) проведение тематических врачебных конференций по разбору качества диагностики и лечения больных.

При подготовке к проведению последних, заведующему отделением следует взять талоны с нужной ему клинической группой и подобрать в картотеке регистратуры по адресам на талонах соответствующие амбулаторные карты для последующего анализа их.

Третий этап анализа заболеваемости проводят участковые врачи. Для того, чтобы анализ был эффективным, необходимо периодически заслушивать сообщения участковых врачей о состоянии заболеваемости и медицинского обслуживания населения участков.

Участковым врачам рекомендуется следующая схема анализа заболеваемости:

а) дается характеристика клинического состава больных, обратившихся в поликлинику и обслуженных на дому;

б) проводится анализ уровня заболеваемости на 1000 человек населения по вновь выявленному и общему числу зарегистрированных заболеваний, как в целом, так и по отдельным нозологическим формам в сравнении с уровнем показателей на других участках за данный и прошлые годы. При этом врач должен попытаться объяснить причины произошедших изменений и особенностей структуры заболеваемости населения на его участке и выявить связь между уровнем заболеваемости и санитарно-гигиенической характеристикой населения участка, его экологией;

в) анализ случаев контактных заболеваний, а также часто повторяющихся заболеваний;

г) проводится анализ диспансеризации населения. Для анализа этого вопроса врач получает у статистика талоны соответствующей группы больных и сравнивает их с контрольными картами диспансерного наблюдения /ф N 030/у/, что позволяет установить, кто из обратившихся не состоит на учете. Затем, по статистическим талонам не состоящих на учете больных из картотеки выбираются амбулаторные карты и просматриваются врачом с целью решения вопроса о том, к какой диспансерной группе относится то или иное лицо;

д) врач в докладе должен проанализировать также данные о состоянии госпитализации больных его участка, данные о нуждающихся в госпитализации и фактически госпитализированных, данные о составе больных, обслуживаемых на дому, о случаях смерти больных на дому по причинам.

Целью анализа является оказание врачу помощи в улучшении медицинского обслуживания населения каждого участка и всего района деятельности поликлиники. Исходя из данных анализа заболеваемости населения участковый врач должен строить план своей работы.