Список рекомендуемой литературы к разделу 10

1. Указания по применению экономической классификации расходов бюджетов в Российской Федерации. -1996.

2. Приказ №-48 МЗ РФ от 24.02.98 “ Об оплате труда работников здравоохранения Российской Федерации.

3. Приказ УТФОМС №-46 от 19.03.96 г. “ Об утверждении и индексации нормативов расходов на питание, приобретение медикаментов и расходных материалов по отделениям ЛПУ".

4. Кузьменко М.М., Баранов В.В., Шиленко Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики, -М., Медицина, 1994. - 304 с.

5. Кузьменко М.М., Баранов В.В. - Финансовый менеджмент в здравоохранении России. - М., Медицина, 1995. - 272 с.

6. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения (под ред. Лисицина Ю.П.).- М., 1998, с.624-630.

Раздел 11 расчет стоимости медицинских услуг в учреждениях здравоохранения

1. Определение понятия “медицинская услуга”

Внедрение в практику здравоохранения России системы медицинского страхования предусматривает изменение экономического статуса ЛПУ. Они в соответствии с законом “О медицинском страховании граждан” (ст.20), должны превратиться из бюджетных организаций, чьи расходы возмещались из бюджета по смете, в некоммерческие учреждения, которые должны зарабатывать деньги, продавая свои услуги страховым компаниям. Отсюда вытекает необходимость определения понятия “Медицинская услуга”.

Медицинская услуга - это вид медицинской помощи, оказываемой медицинскими работниками и ЛПУ населению. В данном случае она выступает как товар, имеющий специфические свойства - она не осязаема, не отделима от источника услуги и не обладает постоянством качества. Иначе говоря, пациент, пришедший на прием к врачу, не может заранее знать результат посещения, а записавшись на прием к определенному врачу, но попав к другому (например - вместо отоляринголога к терапевту из-за отсутствия первого) получит уже не ту услугу, на которую мог рассчитывать. Но и один и тот же врач может оказать одну и ту же услугу по-разному в зависимости от своей квалификации и состояния пациента.

Медицинские услуги, как и любой товар, обладают стоимостью, т.е. имеют денежное выражение или цену. Цены (или иначе - тарифы) на услуги состоят из двух основных элементов; себестоимости и прибыли. По закону РФ “О медицинском страховании граждан” (ст.24) цены (тарифы) на медицинские услуги при обязательном страховании устанавливаются по соглашению между страховыми организациями, территориальными органами государственного управления и профсоюзными медицинскими ассоциациями (или ЛПУ) и должны обеспечивать рентабельность медицинских учреждений.

При заключении договоров со страховыми компаниями ЛПУ должно знать стоимость услуг для определения своих возможностей и экономической целесообразности оказания определенной медицинской помощи. Если утвержденные тарифы на данную услугу ниже, или равны себестоимости услуги в данном учреждении, администрация ЛПУ должна провести соответствующие мероприятия, направленные на изменение сложившегося технологического стандарта лечения и использования трудовых ресурсов, добиваясь большей эффективности.