28. Каковы дозировки препаратов при ежедневной и прерывистой схемах химиотерапии?

Х. Ридер (H. Rieder)¹

Современные дозировки противотуберкулезных препаратов, рекомендованные ВОЗ в мг на 1 кг массы тела, приведены в табл. 34 [1]. Тем не менее ВОЗ [2] и Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких (IUATLD) не рекомендует [3] применять прерывистые схемы, предусматривающие прием препаратов 2 раза в неделю, так как пропуск дозы ведет к неэффективности ле­чения и повышает риск токсических реакций.

В практическом плане полезно устанавливать дозировку препаратов, учиты­вая колебания массы тела пациента, а назначая препарат, указывать число таб­леток. Масса тела больных туберкулезом, проживающих в разных странах, су­щественно различается, как это показано на рис. 12. Указанные колебания массы тела (отмеченные вертикальными пунктирными линиями) необходимо

Таблица 34

Дозировки противотуберкулезных препаратов (мг на 1 кг массы тела)^а

Суточная доза, мг/кг (диапазон)

Препарат	ежедневное лечение	3 раза в неделю	2 раза в неделюб
Изониазид	5 (4-6)	10 (8-12)	15 (13-17)
Рифампицин	10 (8-12)	10 (8-12)	10 (8-12)
Пиразинамид	25 (20-30)	35 (30-40)	50 (40-60)
Стрептомицин	15 (12-18)	15 (12-18)	15 (12-18)
Этамбутол	15 (13-17)	30 (25-35)	45 (40-50)
Тиоацетазон	2,5 (2-3)	-	-

Источник: пункты 1, 2 в списке литературы.

Схема не рекомендована ВОЗ и IUATLD, так как пропуск дозы ведет к неэффективности лечения и повышает риск токсических реакций.

Специалист по здравоохранению Отдела туберкулеза Международного союз борьбы с ту­беркулезом и болезнями легких, Париж (Франция).

^а Источник: пункт 3 в списке литературы.

принимать во внимание, как рекомендует IUATLD [2], адаптировать к стране. Это позволит убедиться в том, что большинство пациентов получают правиль­ные дозы препаратов.

Однократный прием всей дозы может оказаться приемлемым для большин­ства пациентов. Такой альтернативный метод был использован в индийский пересмотренной противотуберкулезной программе [4]. Дети и пациенты с очень низкой массой тела принимали препараты в индивидуально рассчитан­ной дозе, а больные с необычно высокой массой тела получали дополнитель­ные таблетки. Это позволяло использовать предварительную расфасовку пре­паратов, что облегчало проведение терапии.

Литература

1. Treatment of tuberculosis: guidelines for national programmes, 2nd ed. Geneva, World Health Organization, 1997 (document WHO/TB/97.220).

2. Treatment of tuberculosis: guidelines for national programmes, 3rd ed. Geneva, World Health Organization, 2003 (WHO/CDS/TB/2003.313).

3. Enarson D.A. et al. Management of tuberculosis: a guide for low-income countries. Paris, International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, 2000.

4. India 1997. Revised National Tuberculosis Control Programme. Technical Guidelines for Tuberculosis Control. New Delhi, Central TB Division, Directorate General of Health Services.