Деякі фармакокінетичні параметри препаратів інсуліну

Інсуліни	Перелік препаратів	Початок дії	Максимум дії	Тривалість дії
Ультракороткої дії (аналоги інсуліну людини)	Хумалог (ЛізПро) Новорапід (Аспарт) Епайдра (Глулізин)	через 15 хв	через 0,5-2 год	3-4 год
Короткої дії	Актрапід НМ Хумодар Р Фармасулін Н	через 30 хв	через 1-3 год	6-8 год
Середньої тривалості дії	Протафан НМ	через 1,5 год	через 4-12 год	24 год
	Хумодар В	через 1 год	через 3-4 год	11-20 год
	Хумулін Н	через 1 год	через 2-8 год	18-20 год
Тривалої дії (аналоги інсуліну людини)	Лантус (Гларгін)	через 1 год	не має	24-29 год
	Левемір (Детемір)	через 2 год	10-14 год	16-24 год

Інтенсифікована інсулінотерапія (базисно-болюсна інсулінотерапія).

В значної мірі відповідає фізіологічній секреції інсуліну. При цьому базальна потреба в інсуліні забезпечується двома ін’єкціями інсуліну середньої тривалості дії (або одна ін’єкція інсуліну Гларгін на ніч), болюсна секреція інсуліну забезпечується ін’єкціями інсуліну короткої дії перед кожним вживанням їжі. При цьому дозу інсуліну короткої дії має розраховувати сам пацієнт в залежності від кількості вуглеводів та рівня глікемії. Тобто інтенсифікована інсулінотерапія може бути ефективною після спеціального навчання пацієнта.

Традиційна інсулінотерапія.

Базується на використанні мінімальної кількості ін’єкцій інсуліну (одна або дві ін’єкції), при цьому використовуються пролонговані препарати чи комбінації інсулінів пролонгованої та короткої дії або стандартні сумісі інсулінів.

Ускладнення інсулінотерапії:

• гіпоглікемічні стани

• інсулінорезистентність

• ліподістрофії

• алергія до інсуліну

• синдром Сомоджі (хронічне передозування інсуліну)

• інсулінові набряки

• інсулінова пресбіопія

Фармакотерапія цукрового діабету 2 типу

Методи лікування цукрового діабету 2 типу

1. Дієтотерапія

2. Фізичні навантаження

3. Пероральні цукрознижувальні засоби

4. Інсулінотерапія

Пероральні цукрознижувальні засоби

Препарат	Добова доза (мг)	Кратність прийому	Тривалість дії (часи)
Похідні сульфонілсечовини
Глібенкламід	2,5 - 20	1 - 2	16 - 24
Гліклазид МВ	30 - 120	1	24
Гліквідон	30 - 120	1 - 3	8 - 12
Гліпізид	5 - 20	1	24
Глімепірид	1 - 8	1	24
Бігуаніди
Метформін	500 - 2000	3	8 - 12
Меглітініди
Репаглінід	0,5 - 16	3 - 4	3 - 4
Натеглінід	120 - 480	3 - 4	3 - 4
Інгібітори α-глюкозидази
Акарбоза	150 - 300	3	6 - 8
Тіазолідиндіони
Піоглітазон	15 - 45	1	16 - 24
Розіглітазон	2 - 8	1 - 2	12 - 24

Основні механізми дії пероральних