Тема 2. Цукровий діабет тип 1 і 2, сучасні методи терапії

Кількість годин 5,5.

Місце проведення : навчальна кімната, лікарняні палати.

Мета: Навчити студентів призначати цукорознижувальну терапію з метою досягнення компенсації вуглеводного, ліпідного обміну, підтримки нормальної маси та профілактики специфічних ускладнень цукрового діабету.

Професійна орієнтація студентів.

Безальтернативним методом лікування хворих на цукровий діабет 1 типу є використання інсулінотерапії, яка була впроваджена в клінічну практику ще на початку двадцятих років минулого століття та постійно вдосконалювалася залежно від розвитку технологій одержання інсулінів і проблем, що ставали перед клінічною діабетологією. Принципово новим кроком у цьому плані став біосинтетичний спосіб одержання людського інсуліну з використанням генно-інженерної технології. Рекомбінантна ДНК-технологія дозволила одержати низку аналогів людського інсуліну з покращенними фармакокінетичними та фармакодинамічними властивостями, за допомогою яких можна практично повністю відтворити фізіологічний профіль інсуліну впродовж доби.

В основі зростаючої захворюваності на цукровий діабет 2 типу знаходяться збільшення кількості осіб з надмірною вагою та ожирінням, обмеження фізичної активності, споживання їжі, багатої на рафіновані жири та вуглеводи. Тому лікування пацієнтів з 2 типом діабету є комплексною проблемою, яка включає до себе застосування цукорознижувальної терапії на фоні дієтотерапиії та регулярних фізичних навантажень, в ряді випадків виникає потреба в призначенні інсуліну.

При роботі з хворим на цукровий діабет студенти медичних вузів повинні донести до хворого вимоги до харчування та образу життя, призначити адекватний режим цукоровознижувальної терапії.

Базовий рівень знань та вмінь

Студент повинен знати:

1. Провідні біохімічні порушення у вуглеводному, ліпідному, та білковому обмінах, які повязані із недостатістю інсуліну (біохімія);

2. Фармакологія препаратів інсуліну, показання та протипоказання до застосування, сторонні ефекти (фармакологія).

3. Фармакологія пероральних цукрознижуючих засобів синтетичних протидіабетичних засобів, показання та протипоказання до застосування, сторонні ефекти (фармакологія).

Студент повинен уміти:

1. Визначити енергетичну цінність дієти з урахуванням статі, віку та професії.

2. Збирати анамнез захворювання у хворого на цукровий діабет.

3. Оцінети результати лабораторних та інструментальних досліджень у хворих на цукровий діабет.

Програма самопідготовки студентів:

1. Особливості дієтичного харчування хворих на цукровий діабет.

2. Особливості проведення фізичних навантажень хворими на цукровий діабет.

3. Підрахунок кількості хлібних одиниць (ХО) у продуктах харчування.

4. Класифікація сучасних препаратів інсуліну.

5. Показання та протипоказання до інсулінотерапії.

6. Техніка введення інсуліну.

7. Режими інсулінотерапії, добова потреба в інсуліні, корекція дози інсуліну.

8. Ускладнення інсулінотерапії: гіпоглікемічні стани, алергія до інсуліну, постін’єкційні ліподистрофії, інсулінорезістентність, хронічне передозування інсуліну (синдром Сомоджі), інсулінові набряки.

9. Методи контролю ефективності лікування, самоконтро­лю при цукровому діабеті 1 типу.

10. Показання та протипоказання до застосування різних пероральних цукрознижуючих засобів.

11. Класифікація пероральних цукрознижуючих засобів.

11. Механізм дії різних груп пероральних цукрознижуючих засобів.

12. Методи контролю ефективності лікування, самоконтро­лю при цукровому діабеті 1 типу.