Тема 14: хронічні обструктивні захворювання легень хронічний бронхіт та емфізема легень

Кількість годин: 6

Місце проведення: навчальна кімната, палати пульмонологічного відділення, пульмонологічні ліжка терапевтичних відді лень, пульмонолгічний кабінет полікліниці.

Мета: оволодіти методикою становлення діагнозу "хронічного бронхіту та хронічного обструктивного захворювання легень", вміти проводити диференційну діагностику, лікування і профілактику хвороб.

Професійна орієнтація студентів: Хронічні неспецифичні захворювання бронхів: хронічний бронхіт та хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)- є найбільш поширеними захворюваннями в клініці внутрішніх хвороб, що призводять до значного економічного і соціального збитку В структурі хронічних неспецифічних захнорювань бронхів хронічний бронхіт займає перше місце та впливає на показник тимчасової втрати працездатності. ХОЗЛ це системне захворювання, яке має має тяжки наслідки й призводить до інвалідизації пацієнтів, великих матеріальних витрат на лікування.

Базовий рівень знань і вмінь

Студент повинен знати:

1. Структуру бронхіального дерева і легень.

2. Функцію зовнішнього дихання, кровообіг і біомеханіку дихання.

3. Основи патогенезу, клінічні прояви хронічного бронхіту та ХОЗЛ, їх перебіг.

4. Лабораторно інструментальне дослідження при хронічному бронхіті та ХОЗЛ.

5. Методологію постановки діагнозу.

6. Принципи терапії захворювань.

Студент повинен уміти:

1. Оцінювати дані об'єктивного обстеження хворого.

2. Інтерпретувати дані лабораторних обстежень.

3. Проводити диференційну діагностику.

4. Сформулювати діагноз.

5. Призначити індивідуалізоване лікування хворим на хронічний бронхіт.

Програма самопідготовки студентів:

1. Визначити поняття хронічний бронхіт та хронічне обструктивне захворювання легенів.

2. Етіологія і патогенез захворювання.

3. Класифікація хронічного обструктивного захворювання легень та хронічного бронхіту.

4. Клініка хронічного бронхіту та (ХОЗЛ).

5. Типи загострень хронічного бронхіту і медикаментозне лікування.

6. Лікування хронічного обструктивного захворювання легень.

7. Ускладнення ХОЗЛ.

8. Диференційна діагностика хронічних неспецифічних захворювань бронхів.

9. Експертиза працездатності.

Короткий зміст теми

1.Визначення

Хронічний бронхіт (далі ХБ)– хронічне неспецифічне запалення бронхів, що виникає при тривалої дії на слизову оболонку твердих часток обо газів повітря (головним чином паління) без порушення функції зовнішнього дихання (ФЗД). Хронічний бронхит, в клінічному аспекті, це коли продуктивний кашель триває більш 3-х місців на рік протягом 2 років при вітсутності рентгенологічних змін та функціональних порушень та наявності факторів ризику.

Хронічне обструктивне захворювання легень (далі - ХОЗЛ) - захворювання, що можна попередити і яке піддається лікуванню. Воно характеризується не повністю зворотнім обмеженням прохідності дихальних шляхів. Обмеження прохідності дихальних шляхів зазвичайно прогресує і асоціюється із незвичною запальною відповіддю легень на шкідливі частки або гази, головним чином у зв'язку із палінням. Поряд із ураженням легень, ХОЗЛ призводить до значних позалегеневих системних ефектів, супутніх захворювань, які обтяжують перебіг захворювання у окремих хворих. Характерними являються системні порушення при ХОЗЛ, вони є важливою частиною хибного кола і їх необхідно завжди враховувати в клінічному веденні хворих. До них належать: кахексія з втратою жирової маси; втрата скелетної мускулатури та її слабкість; остеопороз; депресія; анемія; підвищений ризик розвитку серцево-судинних захворювань.