Термін |
Визначення |
Гіпотиреоз Гіпертиреоз Гіпопаратиреоз Гіперпаратиреоз Дефіцит інсуліну
Гіпогонадизм Гіпопітуітаризм Гіперпітуітаризм Ознаки статевої зрілості |
Зниження секреції щитовидної залози Підвищення секреції щитовидної залози Зниження секреції паращитовидної залози Підвищення секреції паращитовидної залози Цукровий діабет ( поліурія, полідипсія, зниження маси тіла, гіперглікемія, глюкозурія) Низька гормональна активність статевих залоз Низька гормональна активність аденогіпофізу Надмірна гормональна активність аденогіпофізу Оволосіння на лобку, вахвинних западинах, (обличчі), наявність менструацій, (зміна тембру голосу, ріст щитовидного хряща, наявність полюцій) |
Анатомо-фізіологічні особливості та ознаки порушення функції ендокринних залоз у дітей.
Щитовидна залоза (ЩЗ)
Закладка ЩЗ відбувається на 3 тижні ембріогенезу.
Початок секреції гормонів відмічається вже на 3 міс. розвитку плоду.
Секреція гормонів на рівні дорослої людини відзначається з 5-го міс. внутрішньоутробного розвитку.
Продукуються такі гормони: тетрайодтиронін, трийодтиронін.
Дія гормонів даної залози - регуляція білкового, вуглеводного, жирового та енергетичного обмінів, участь в процесах росту та диференціації тканин.
Ознаки порушення функції ЩЗ:
гіпотиреоз - затримка зросту та психомотрного розвитку, гіпотонія м'язів, загальна заторможенність, зябкість, брадакардія, зниження артеріального тиску;
гіпертиреоз - роздратованість, порушення сну, гіперкінези, субфебрильна температура тіла, тахікардія, підвищення систолічного артеріального тиску, гіперфагія, діарея, знаження маси тіла.
Парафолікулярні клітини ЩЗ
Закладка цих клітин відбувається на 14 тижні ембріогенезу.
Максимальна гормональна активність виявляється в кінці внутрішньоутробного періоду та в перші роки життя.
Цими клітинами продукується гормон - кальцітонін.
Дія даного гормону - зниження рівня кальція в крові при гіперкальціємії.
Паращитовидні залози (ПЩЗ)
Закладка ПЩЗ відбувається на 5-7 тижні ембріогенезу.
Максимальна функціональна активність відзначається в кінці внутрішньоутробного періоду періода та в перші роки життя.
ПЩЗ продукують паратгормон.
Дія даного гормону - регуляція обміну кальція (підвищує рівень кальція в крові).
Ознаки порушення функції ПЩЗ:
гіпопаратиреоз - судоми;
гіперпаратиреоз - порушення функції внутрішніх органів внаслідок їх кальцифікації.
Наднирники; кора
Закладка фетальної кори відбувається на 3-4 тижні ембріогенезу.
Початок синтезу гормонів відмічається з 9-16 тижнів ембріогенезу.
Закінчення формування постійної кори виявляється у 10-12 років.
Зони кори і їх гормони:
клубочкова зона продукує мінералокортикоїди (альдостерон, дезоксикортикостерон);
пучкова зона продукує глюкокортикоїди (кортизол, кортикостерон);
сітчата зона продукує андрогени, естрогени, прогестерон.
Дія гормонів полягає в регуляції всіх видів обміну речовин, вони какож беруть участь в регуляції процесів зросту та статевої диференціації.
Ознаки порушення функціїкори наднирників:
гіпофункція кори - гостра надниркова недостатність( перебіг за типом кардіоваскулярного шоку), хронічна форма - хвороба Аддісона ( гіпотонія м'язів, зниження маси тіла, помірна гіпотензія, пігментація шкіри);
гіперфункція кори - клінічна картина залежить від зони ураження ( артеріальна гіпертензія, ожиріння, затримка зросту, стрії на шкірі, остеопороз, порушення статевого розвитку).
Наднирники: мозкова речовина
Секреція гормонів визначається вже з 3 місяця внутрішньоутробного періоду.
Закінчення морфологічного формування відзначається у 10-12 років.
Мозкова речрвина продукує гормони: норадреналін, адреналін.
Дія цих гормонів - стимуляція серцево-судинної системи, гіперглікемічна дія.
Ознаки порушення функції:
гіперсекреція - гіпертензія.
Підшлункова залоза: острівки Лангерганса
Закладка островків відбувається на 9-12 тижні ембріогенезу.
Основні гормони острівків Лангерганса: інсулін та глюкагон. Інсулін - регулює вуглеводний обмін (сприяє утилізації глюкози тканинами, знижує рівень глюкози в крові), сприяє синтезу білків та жирів; глюкагон - підвищує рівень глюкози крові.
Ознаки порушення функції:
Дефіцит інсуліну - цукровий діабет ( поліурія, полідипсія, зниження маси тіла, гіперглікемія, глюкозурія).
Статеві залози: яєчки
Формування відбувається з первинної гонади за наявності набору статевих хромосом ХУ на 6-16 тижні внутрішньоутробного розвитку.
Початок секреції андрогенів відмічається з 17-го тижня внутрішньоутробного розвитку.
Висока гормональна активність відзначається внутрішньоутробно до терміну пологів та з 13 років і у дорослих чоловіків.Синтез тестостерону яєчками внутрішньоутробно є необхідною умовою статевої диференціації плоду за чоловічим типом.
Низька гормональна активність констатується у дітей віком 1-12 років.
Ознаки порушення функції:
дефіцит гормонів у внутрішньоутробному періоді призводить до фемінізації статевих органів, а в постнатальному періоді - до гіпогонадизму (статеві органи на дитячій стадії розвитку, відсутні вторинні статеві чоловічі ознаки, євнухоїдна будова тіла).
гіперсекреція тестостерону у хлопчиків - синдром передчасного статевого розвитку.
Статеві залози: яєчники
Диференціація з первинної гонади відбувається з 6 тижня ембріогенезу.
Закінчення формування яєчників відмічається біля 10 років.
Низька секреція естрогенів відзначається внутрішньоутробно та після народження у дівчаток до 9-10 років.
Висока секреція естрогенів констатується в пубертатний період та у жінок.
Ознаки порушення функції:
дефіцит естрогенів у дівчат призводить до розвитку гіпогонадизму ( недостатній розвиток молочних залоз, відсутність менструацій, євнухоїдна будова тіла).
гіперсекреція естрогенів у дівчат сприяє до передчасного статевого дозрівання.
Гіпофіз: аденогіпофіз
Закладка відбувається на 4 тижні ембріогенезу.
Види клітин і гормони, що там синтезуються:
еозинофільні клітини - соматотропін, пролактин.
базофільні клітини - тіротропін, кортікотропін, лютропін, фолітропін.
базофільні клітини проміжної частини - меланотропін, ліпотропін.
Висока гормональна активність:
Відзначається з внутрішньоутробного періоду за рахунок тіротропіну і кортикотропіну,
після народження - також за рахунок соматотропіну,
з пубертатного періоду - також за рахунок лютропіну, фолітропіну.
Ознаки порушення функції:
гіпопітуітаризм сприяє до розвитку гіпофізарного нанізму (дефіцит соматотропіну і тіротропіну).
гіперпітуітаризм сприяє до розвитку гігантизму (еозинофільна аденома), хвороби Кушинга (базофільна аденома).
Невросекреція
Початок невросекреції відзначається на 20 тижні внутрішньоутробного розвитку.
Гормони та їх дія: вазопресин (сприяє проникливості дистальних канальців нирок для води), окситоцин (стимулює скорочення м'язів матки та міоепітеліальних клітин молочної залози).
Гормональна активність зростає в постнатальному періоді.
Ознаки порушення функції:
дефіцит вазопресина веде до розвитку нецукрового діабету (поліурія, полідипсія, дегідратація).
Епіфіз
Закладка епіфіза відбувається на 6-7 тижні ембріогенезу.
Секреція гормонів відзначається з 3 місяця внутрішньоутробного розвитку.
Висока гормональна активність констатцється до 8-10 років.
Основний гормон і його дія - мелатонін, який блокує секрецію гонадотропінів в гіпофізі.
Ознаки порушення функції:
гіперсекреція сприяє до затримки статевого розвитку.
гіпосекреція сприяє до передчасного статевогой розвитку.
Методика обстеження ендокринної системи.
Опитування. Виявити наявність якарг, характерних для ураження ендокринної системи.
Антропометрія та оцінка фізичного розвитку дитини.
Огляд. Звернути увагу на колір, еластичність та вологість шкіри, стан придатків шкіри, ступінь розвитку та характер розташування жирової підшкірної клітковини, наявність екзофтальму, збільшеної щитовидної залози, ступінь розвитку вторинних статевих ознак.
Пальпація: щитовидної залози, молочних залоз, яєчок, органів брюшної порожнини.
Перкусія та аускультація ( серце, легені).
Призначення та оцінка лабораторних та інструментальних методів дослідження (за показаннями).