Закономiрнiсть появи ознак статевої зрiлостi.
Для дiвчат:
9-10 рокiв - рiст кiсток тазу, округлення сідниць, незначне пiдняття соскiв молочних залоз;
10-11 рокiв - конусоподiбне пiдняття молочної залози (стадiя " бутона"), рiст поодиноких волосин на лобку;
11-12 рокiв - збiльшення зовнiшнiх статевих органiв, змiна епiтелiю;
12-13 рокiв - значний розвиток тканини молочної залози, пiгментацiя соскiв, поява перших менструацiй;
13-14 рокiв - рiст волосся в аксилярних ділянках, нерегулярнi менструацiї;
15-16 рокiв - поява вугрiв на шкiрi обличчя та тулуба, регулярнi менструацiї.
Для хлопцiв:
10-11 рокiв - збiльшення розмiрiв яєчок та статевого члену;
11-12 рокiв - рiст простати, гортанi, поява поодиноких волосин на лобку;
12-13 рокiв - рiст волосся на лобку по жiночому типу;
13-14 рокiв - значний рiст яєчок та статевого члену, вузлоподiбне ущiльнення навколососкової ділянки, початок мутацiї голосу;
14-15 рокiв - рiст волосся в аксилярних западинах, подальша змiна голосу, рiст волосся на обличчi, пiгментацiя калитки, перша еякуляцiя.
15-17 рокiв - дозрiвання сперматозоїдiв, оволосiння на лобку за чоловiчим типом, рiст волосся по усьому тiлi.
Сутнiсть та позначення ознак статевої зрiлостi рiзного ступеня.
У дiвчат:
Р -оволосiння на лобку (Р0 - оволосiння вiдсутнє, Р1 - поодинокi волосини, Р2 - волосся в центрi лобка, волосини довгi та прямi, Р3 - оволосiння периферiї лобка, Р4 - волосся на всьому трикутнику лобка, довге, густе, кучеряве);
Ах - оволосiння пахвових западин (Ах0 - волосся вiдсутнє, Ах1 - поодинокi волосини, Ах2 - рiдке волосся в центрi впадини, Ах3 - оволосiння периферiї впадини, Ах4 - густе курчаве волосся на всiй поверхнi западини );
Ма -розвиток молочної залози ( Ма0 - нема ознак розвитку, Ма1 - дещо пiднiмаються соски, Ма2 - залоза має форму конуса, стадiя "бутона", розширений та пiгментований навколососковий кружок, Ма3 - залоза приймає округлу форму, соски пiднiмаються над навколососковим кружком, Ма4 - закiнчений розвиток молочної залози);
Ме - наявнiсть менструацiй ( Ме0 - менструацiї вiдсутнi, Ме1 - першi менструацiї, Ме2 - нестiйкий менструальний цикл, Ме3 - регулярнi менструацiї на протязi року.
У хлопцiв:
Р - оволосiння на лобку ( Р0 - волосся вiдсутнє, Р1 - рiдкi прямi волосини бiля кореня статевого члену, Р2 - волосся на усiй поверхнi лобка, Р3 - густе кучеряве волосся на лобку у формi трикутника, Р4 - густе кучеряве волосся, що поширюється на животi у напрямку пупка та на внутрiшню поверхню стегон);
Ах - оволосiння пахвових западин;
F - рiст волосся на обличчi (F0 - волосся вiдсутнє, F1 - рiдкi слабко пiгментованi волосини у кутах верхньої губи, F2 - рiст волосся на пiдборiддi та щоках, F3 - злиття всiх зон оволосiння);
L - рiст щитовидного хряща (L0 - L 2);
V - змiна тембра голосу ( V0 - дитячий голос, V1 - мутацiя голосу, V2 - чоловiчий тембр).
Матеріали для самоконтролю:
Т е с т и:
1. Вкажiть середнiй строк початку пубертацiї у хлопчиків.
1.1. 9 - 10 рокiв
1.2. 11- 12 рокiв
1.3. 13 - 14 рокiв
2. Органогенез наднирників починається в слiдуючi строки вагiтностi.
2.1. 3-4 тиждень
2.2. 5-7 тиждень
2.3. 8-9 тиждень
2.4. 10-12 тiжнi
3. Який з гормонiв являється продуктом нейросекреції?
3.1. соматотропiн
3.2. кортiкотропiн
3.3. тiреотропiн
3.4. вазопресин
3.5. пролактин
4. . Що з перерахованного типово для ураження β-клітин остівків Лангерганса?
4.1. гіперкальціемія
4.2. гіперглікемія
4.3. гіпернатріемія
4.4. гіперхолестеринемія
Відповіді до тестів: 1.3; 2.1; 3.4; 4.2;
Задачі :
Задача 1.
Маса тiла дівчинки при народженi > 4000 г, перiод жовтяницi – 1.5 місяця, низький тембр голосу, м’язова гіпотонія, гіпотрофія. Про яку патологію можна думати?
Задача 2.
При огляді дівчики 12.5 років вторинні статеві ознаки можна описати як Р3, Ах3, Ма3, Ме2. Дайте оцінку статевому розвитку дівчинки.
Відповіді:
Задача 1. Вроджений гіпотиреоз.
Задача 2. Статевий розвиток дівчинки середній.