10. Емфізема це -

А. гіпертрофія серця в результаті легеневої гіпертензії за рахунок захворювання легенів, деформації грудної клітини або враження легеневих сосудів.

В. постпневмонічний пневмосклероз та неможливість системи дихання забеспечити нормальний газовий склад артеріальної крові.

С.патологічний синдром, при якому парціальне напруження кисню у артеріальній крові (РаО2) <60 мм рт.ст. і/або парціальне напруження СО2 (РаСО2) >45 мм рт.ст.

Д. розширен­ня (роздутість) повітряних просторів, розташованих за кінце­вими

бронхіолами (переважно альвеол).

Е. патологічний стан, при якому між парієтальною та вісцеральною плеврою накоптчуеться повітря.

Короткий зміст теми дихальна недостатність (дн):

• ДН — неможливість системи дихання забеспечити нормальний газовий склад артеріальної крові.

• ДН — патологічний синдром, при якому парціальне напруження кисню у артеріальній крові (РаО2) <60 мм рт.ст. і/або парціальне напруження СО2 (РаСО2) >45 мм рт.ст.

Класифікація дн

ДН: патогенетична класифікація

• гіпоксемічна (паренхіматозна, легенева, I тип)

• гіперкапнічна (вентиляційна, «насосная», II тип)

ДН: класифікація за функціональними показниками

• Рестриктивна (ОЕЛ(TLC) < 80% від норми, пропорційно ЛО, ОФВ1/ЖЕЛ(FEV1/VC)> 85%)

• Обструктивна (ОФВ1/ЖЕЛ(FEV1/VC)< 70% ))

• Змішана

ДН: Класифікація за ступенем тяжкості

Ступінь ДН	РаО2, мм рт. ст.	SaO2, %
Норма	≥80	≥95
I	60–79	90–94
II	40–59	75–89
III	<40	<75

ДН: Класифікація за анатомічним принципом

Патологічні зміни	приклад
ЦНС И ДИХАТЕЛЬНИЙ ЦЕНТР	Застосування наркотичних препаратів; гіпотіріоз, центральне апноє; порушення мозгового кровообігу.
НЕЙРОМ'ЯЗОВА СИСТЕМА	Синдром Гійена–Барре; ботулізм; міастения; хвороба Дюшена; слабкість дихальних м'язів.
ГРУДНАЯ КЛІТИНА	Кіфосколіоз; стан після торакопластики; пневмоторакс; плевральний выпот
ДИХАТЕЛЬНІ ШЛЯХИ	Ларінгоспазм; набряк гортані; бронхіальная астма; ХОЗЛ; муковісцидоз; облитеруючий бронхіоліт
АЛЬВЕОЛИ	Пневмонія; ОРДС; набряк легень; альвеоліти; легеневі фібрози; саркоідоз

Клінічна картина дн

• Диспноє

Важке, некомфортное дихання, “відчуття дихального зусилля”, тісно пов'язане з активністю інспіраторних м'язів та дихального центру , не корелює з рівнем гіпоксемії та гіперкапнії

Бальна оцінка ступеню задишки за шкалою mrс ds (Medical Research Council Dyspnea Scale)

0 – задишка не турбує, виникає тільки при сильному фізичному навантаженні.

1 – задишка виникає при бистрій ході

2 – задишка заставляє йти повільніше на рівній місцевості.

3 – задишка заставляє робити зупинки через 100м, або декілька хвилин.

4 – задишка робить неможливим вихід з дому, виникає при одяганні.