ТЕРАПИЯ И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОБРАЗУ ЖИЗНИ В ПЕРИОД ЗАБОЛЕВАНИЯ

•Согласно современным представлениям, лечебные мероприятия должны быть индивидуальными для каждого больного, гибкими и экономически приемлемыми.

•Необходимо по анамнезу выявить предрасположенность к возникновению КС - курение, ожирение.

•Специфических профилактических мероприятий в отношении пациенток в пери- и постменопаузе не разработано. не специфическая профилактика подразумевает физическую активность, правильное питание и ведение здорового образа жизни.

•Показаны регулярные физические занятия для улучшения качества жизни, снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности.

•У физически активных лиц улучшается метаболический профиль, сохраняются мышечная масса (профилактика саркопении) и сила, когнитивные способности и качество жизни. Заболевания сердца, инсульт, переломы и некоторые онкологические заболевания, например рак молочной железы и рак толстой кишки, встречаются гораздо реже.

•Оптимальные физические нагрузки составляют как минимум 150 мин упражнений средней интенсивности в неделю. Однако рекомендованная интенсивность аэробной активности должна учитывать физическое состояние пожилых людей.

•Необходимо следовать принципам здорового питания.

•Основные компоненты здорового питания: несколько порций в день фруктов и овощей, цельных злаков, рыба дважды в неделю и низкое общее потребление жиров, рекомендуется отдавать предпочтение оливковому маслу. Потребление соли должно быть ограничено, а дневное количество алкоголя не должно превышать эквивалент 20 мл этанола.

•Рекомендовано избегать приема горячей и острой пищи, поскольку она способствует возникновению приливов.

•Рекомендовано поддерживать температуру в спальне не выше 18-20 °С, это снижает риск возникновения приливов.

•Использовать одежду из натуральных тканей (хлопок, лен, шелк, шерсть).

•Рекомендовано отказаться от курения.

•Доказано более раннее наступление менопаузы и тяжелое течение КС у курящих женщин. Даже незначительное/умеренное, но длительное курение значимо коррелирует с внезапной кардиальной смертью у женщин (в 2 раза выше по сравнению с некурящими сверстницами); риск внезапной кардиальной смерти возрастает на 8% в течение каждых 5 лет курения.

Препараты выбора

Препараты МГТ у пациенток с КС средней и тяжелой степени являются препаратами выбора.

МГТ назначают женщинам в возрасте до 60 лет и с длительностью постменопаузы до 10 лет. Длительность терапии определяется индивидуально.

380

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

в течение 5 лет

Негормональные препараты для терапии КС назначают при легкой и средней степени тяжести КС, а также при наличии противопоказаний к назначению МГТ.

Негормональные препараты для терапии климактерических расстройств (альтернативная терапия), зарегистрированные в России, указаны в таблице ниже.

382

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Приверженность терапии - соответствие поведения пациента рекомендациям врача, включая прием препаратов, диету и/или изменение образа жизни.

384

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

терапии решается индивидуально с учетом оценки "польза-риск" на основании клинических проявлений и результатов лабораторного и инструментального обследования.

При легком течении КС, а также наличии противопоказаний к назначению МГТ используют негормональные лекарственные средства, к которым относятся фитоэстрогены, аминокислоты, полипептиды эпифиза. Длительность терапии составляет 3-6 мес с возможностью проведения повторных курсов лечения.

Лечение КС должно включать в себя не только медикаментозную терапию. Должен быть комплексный подход, включающий здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, умеренно низкокалорийное питание, регулярную физическую активность. Каждый фактор имеет важную роль в достижении успеха лечения.

386

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ

387