Сроки временной нетрудоспособности
Медикаментозная терапия проводится на амбулаторном этапе. При отрицательных результатах обследования пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.
Критерии выздоровления
Регресс клинических симптомов (субъективных и объективных), полная эрадикация C. trachomatis.
Тактика ведения больных с хламидийной инфекцией включает назначение медикаментозной терапии, консультирование партнеров и обязательное одновременное проведение терапии, оценку эффективности терапии (эрадикация возбудителя).
Амбулаторный этап
Обследование |
Оценка клинико-анамнестических данных. |
пациенток |
Проведение физикальных и лабораторных методов обследований. |
|
|
|
Консультация смежных специалистов |
Динамическое наблюдение: при отрицательных результатах обследования пациенты дальнейшему
наблюдению не подлежат
Медикаментозное |
Медикаментозное воздействие направлено на эрадикацию C. trachomatis, |
||||||
лечение: |
|
регресс |
клинических |
симптомов |
(субъективных |
и объективных), |
|
включает |
|
сохранение репродуктивной функции, улучшение качества жизни. |
|||||
|
Из группы |
антибиотиков |
выбирают |
препараты, |
накапливающиеся |
||
антибактериальную |
|||||||
внутриклеточно, так как они чувствительны к ретикулярным тельцам. |
|||||||
|
|
||||||
терапию |
пациентки |
Эффективность лечения C. trachomatis (эрадикацию возбудителя) |
|||||
и полового партнера |
|||||||
оценивают через 1 мес после окончания антибактериального лечения |
|||||||
|
|
||||||
Показанием к проведению консервативной терапии является обнаружение возбудителей хламидийной инфекции у пациентки либо у ее полового партнера, при этом обязательно провести одновременное лечение половых партнеров.
Препарат |
Уровень |
Ожидаемый эффект/комментарии |
|
|
||
|
доказательности |
|
|
|
|
|
Препараты выбора |
|
|
|
|
|
|
Доксициклин |
А |
100 мг 2 раза в сутки 7 дней, эрадикация возбудителя |
||||
Азитромицин |
А |
1,0 г однократно |
или 500 мг |
в сутки |
в/в 2 дня |
(но не более |
|
|
5 дней), затем |
по 250 мг |
в сутки |
до 7 дней, |
эрадикация |
|
|
возбудителя |
|
|
|
|
Джозамицин |
А |
500 мг 3 раза в сутки 7 дней, эрадикация возбудителя |
||||
Альтернативный препарат |
|
|
|
|
|
|
Офлоксацин |
B |
400 мг 2 раза в сутки 7 дней, эрадикация возбудителя |
||||
Для лечения беременных |
|
|
|
|
|
|
Джозамицин С |
500 мг 3 раза в сутки 7 дней, эрадикация возбудителя |
|||||
Длительность курса терапии зависит от выраженности клинических проявлений воспалительных процессов мочеполовых органов, результатов лабораторных
147
и инструментальных исследований. В зависимости от вышеперечисленных факторов длительность терапии может варьировать от 7 до 21 дня.
С целью профилактики кандидоза на фоне антибактериального лечения назначают антимикотические и/или комбинированные препараты.
При сочетании инфицирования хламидиями с трихомонадами, анаэробной микрофлорой в схему лечения включают метронидазол внутрь по 500 мг 2 раза в сутки 7 дней.
Особенности применения лекарственных препаратов для лечения хламидийной инфекции
Лекарственный Особенности применения
препарат
Рекомендуется для лечения хламидийных инфекций нижнего отдела мочеполовой системы,
аноректальной области назначение перорально одного из следующих антибактериальных препаратов
Доксициклин 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней
Азитромицин ● При неосложненной форме - 1,0 г однократно.
● При осложненной - 500 мг/сут в/в однократно в течение 2 дней (в/в курс лечения составляет не более 5 дней); после окончания в/в введения рекомендуется применение азитромицина для приема внутрь в суточной дозе 250 мг/сут однократно до полного завершения 7-дневного общего курса лечения
Джозамицин 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней
Офлоксацин 400 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней
Рекомендуется для лечения хламидийных инфекций верхних отделов мочеполовой системы,
органов малого таза и других мочеполовых органов назначение перорально одного из следующих антибактериальных препаратов.
Комментарий: длительностькурсатерапиизависитотвыраженностиклиническихпроявлений воспалительных процессов мочеполовых органов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. В зависимости от вышеперечисленных факторов длительность терапии может варьировать от 14 до 21 дня
Доксициклин 100 мг 2 раза в сутки в течение 14-21 дней
Джозамицин 500 мг 3 раза в сутки в течение 14-21 дней
Офлоксацин 400 мг 2 раза в сутки в течение 14-21 дней
Рекомендуется для лечения беременных назначение перорально одного из следующих
антибактериальных препаратов.
Комментарий: лечение беременных, больных хламидийной инфекцией, осуществляется на любом срокебеременности антибактериальными препаратами с учетом их влияния на плод при участии врачей акушеров-гинекологов
Джозамицин |
500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней |
Азитромицин |
1,0 г однократно |
С целью профилактики кандидоза на фоне антибактериального лечения назначают антимикотические препараты.
При сочетании инфицирования хламидиями с трихомонадами, анаэробной микрофлорой в схему лечения включают метронидазол внутрь по 500 мг 2 раза в сутки 7 дней.
Эффективность лечения (эрадикацию возбудителя) оценивают через 1 мес после окончания антибактериального лечения.
В отсутствие эффекта от лечения необходимо исключить реинфекцию и назначить антибактериальные препараты других фармакологических групп.
148
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Не применяется.
Профилактика
Профилактическими мероприятиями в отношении заражения хламидиозом являются следующие:
•исключение случайных половых контактов;
•использование средств барьерной контрацепции;
•обследование и лечение половых партнеров.
Установление излеченности от хламидийной инфекции на основании методов амплификации РНК (NASBA) проводится через 14 дней после окончания лечения, на основании методов амплификации ДНК (ПЦР, ПЦР в реальном времени) - не ранее чем через месяц после окончания лечения.
При отрицательных результатах обследования пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.
149
Соответствие поведения пациента рекомендациям врача, включая прием препаратов.
150
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
151
152
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/