Приверженность терапии

Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии

·Заболеваемость ВВК за последние 20 лет возросла. По данным разных авторов, от 15 до 40% инфекционных поражений вульвы и влагалища обусловлены грибковой инфекцией.Около75%женщинстрадаютданнымзаболеванием1развтечениежизни, 40-45% пациенток на протяжении своей жизни переносят два эпизода заболевания или более. 10-20% женщин являются бессимптомными носителями грибов, при этом грибы чаще всего локализуются во влагалище; у беременных колонизация влагалища грибами может достигать 40%.

·Распространенность рецидивирующих форм ВВК в мире составляет около 3 млн случаев в год и увеличилась по сравнению с предыдущими годами.

·Рецидивирующий ВВК (4 эпизода ВВК и более в течение 1 года) встречается у 20,9% пациенток среди всех заболевших. По нашим данным, рецидивирующий ВВК сочетается с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов в 73,3% случаев.

·Наиболее частым возбудителем ВВК является C. albicans (76-89%). Вместе с тем в последние годы наблюдается повышение частоты инфекций, вызываемых Candida неalbicans видами грибов, среди которых превалирует C. glabrata. C. glabrata чаще выделяется у ВИЧ-инфицированных, среди пациенток с декомпенсированным СД и в постменопаузе, а также часто имеет рецидивирующий характер течения. В клинической практике встречаются случаи смешанных Candidaинфекций, вызванных комбинацией Candida albicans с другими видами Candida, которые диагностируются в

10-15% наблюдений. На долю других видов Candida (С. tropicalis, C. parapsilosis, С. krusei, С. kefyr, С. guilliermondiiи др.) приходится от 3 до 15%.

·Рецидивирующая форма ВВК объясняется состоянием организма больной, в частности особенностями защитной системы влагалища. Частые рецидивы заболевания могут наблюдаться при нарушении местных иммунных механизмов. Как правило, отмечаются сочетания нескольких предрасполагающих факторов (СД, применение иммуносупрессоров, антибиотиков, применение гормональных препаратов, присоединение заболеваний вирусной этиологии).

·Эпизоды рецидивирующего ВВК у значительного большинства больных протекает с выраженной клинической манифестацией, которая проявляется зудом в области влагалища и вульвы (у 43,9%), обильными или умеренными выделениями из половых путей (у 42,9%), дизурическими явлениями (у 28,4%), диспареунией (у 33,9%). Характерной особенностью течения рецидивирующего ВВК является сочетание с вируснымии бактериальными инфекциями влагалища (65,1%) вызываемыми: анаэробными микроорганизмами (24,6%), генитальными микоплазмами (29,8%), ВПЧ (21,8%) и генитальным герпесом (18,4%). При этом у каждой 4-й пациентки (25,6%) имеется сочетание 3 генитальных инфекций и более. Рецидивирующий ВВК в виде моноинфекции диагностирован у 34,9% больных.

163

164

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

165