11.3. Оказание первой помощи при электротравме

Главным мероприятием является освобождение пострадавшего от воздействия электрического тока. Но оказывающий помощь должен помнить о собственной электроизоляции, т.к. прикосновение к незащищенным участкам тела потерпевшего с не отключенным током может вызвать такую же реакцию, как и при взаимодействии с электродом, а так же «прикованность».

Грубой ошибкой является закапывание пострадавшего в землю, обкладывание дерном, погружение в воду!

При нарушении дыхания и сердечной деятельности необходимо немедленно приступить к легочной и сердечной реанимации (см. лекцию). Но при электротравме она должна производиться длительно - или до восстановления утраченных функций, или до появления трупных пятен, свидетельствующих о наступлении биологической смерти (обычно 1-2 часа), т.к. в большинстве случаев при электротравме смерть «мнимая».

Транспортировка пострадавших проводится в отделения реанимации и интенсивной терапии. Общее лечение таких пострадавших относится к компетенции врача анестезиолога-реаниматолога. В последующем, больной переводится в соответствующее профильное отделение, в зависимости от поражения основных систем организма.

11.4. Осложнения электротравмы

Учитывая основное прохождение электрического тока через нервную и сосудистую ткань, которые обладают максимальной проводимостью, основные осложнения связаны с поражением именно этих систем. Осложнения формируются стойкие с длительностью течения годами, если не всю жизнь.

К категории наиболее тяжелых относится травматизация спинного мозга с полным прекращением проводимости (нейроспинальный блок). Стойкими последствиями являются невриты, каузальгит, нейродермиты, нейротрофические изменения мускулатуры, вплоть до тяжелой атрофии и мышц и сирингомиелии.

Сосуды под воздействием электротока образуют мощный и стойкий ангиоспазм, тромбообразование, ангиотрофические изменения в тканях с образованием и неизлечимых язв, рубцовых изменений, особенно в области суставов с развитием туго подвижности (контрактура) или полной неподвижности (анкилоз).

Осложнений электротравмы может формироваться огромное количество и со стороны внутренних органов, но описать их в одной лекции невозможно (см. спец. литературу!).

Раздел 12. Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма - это повреждение черепа и головного мозга в результате механического воздействия.

Отличительной особенностью этой зоны является анатомическая сложность строения, тесная взаимосвязь тканей, высочайшая функциональная значимость регуляции деятельности всех органов и систем. В связи с этим, черепно-мозговые повреждения относятся к категории самых сложных и опасных. В последние годы лечение черепно-мозговых травм проводится только в специализированных нейрохирургических отделениях или центрах.

12.1 Классификация черепно-мозговой травмы

1 позиция. Черепно-мозговые травмы делятся на закрытые и открытые. К открытым травмам относятся раны головы в сочетании с переломами черепа, переломы черепа, проходящие через пазухи носа или ушные раковины с ликвореей. Открытые черепно-мозговые травмы относятся к категории осложненных, т.к. имеется угроза инфицирования головного мозга.

2 позиция. По виду повреждений костей черепа. 1). Различают переломы свода и основания черепа. 2). По характеру перелома выделяют: линейные (в виде трещины), линейноотрывные (Ле Фора), вдавленные (когда костные обломки проникают в полость черепа со сдавлением головного мозга, часто сочетаются с внутричерепными гематомами).

3 позиция. По виду повреждения головного мозга различают: сотрясение, ушибы 1-3 степени, синдром компрессии в результате сдавления головного мозга гематомой или костными обломками.