9.8. Химические ожоги

Химические ожоги вызываются крепкими кислотами и основаниями (азотная, серная, соляная, уксусная кислоты, едкий калий и натрий, негашеная известь и др.). Чаще имеют место ожоги открытых поверхностей тела, но при приеме внутрь могут развиваться ожоги внутренних органов ( например, прием уксусной кислоты с суицидальной попыткой). Кислоты, как правило, формируют поверхностные ожоги с образованием сухого струпа. Щелочные ожоги, обычно более глубокие и образуют влажный струп. Пузырей при химических ожогах не образуется. Ожоговая болезнь не развивается, но при воздействии ядовитых агрессивных сред, может отмечаться отравление организма.

Помощь должна оказываться экстренно. Особенно актуально эта проблема стоит в химических кабинетах школ, училищ, техникумов, химических лабораториях, где всегда на готове должна быть аптечка для оказания первой помощи при химических ожогах. Главный принцип оказания первой помощи - нейтрализация агрессивной среды. Вначале проводится промывание пораженной поверхности водой, Затем нейтрализация в течение 10-15 минут 2-3% раствором соды (при кислотных ожогах) или 1-2% уксусной кислотой при щелочных ожогах. После этого вновь проводится промывание проточной водой. Критерием достаточного промывания является исчезновение запаха агрессивного агента.

Особенность оказания помощи имеет место при воздействии некоторых веществ. При возгорании фосфор- и алюминий содержащих веществ не рекомендуется гасить их водой, т.к. температура возрастает, их смывают с кожных покровов керосином, бензином, спиртом. В последующем используют повязки с тиосульфатом натрия или сульфатом меди. Ожоги известью нейтрализуются примочками 20% раствора сахара.

Раздел 10. О т м о р о ж е н и я

Отморожения- это открытые повреждения тканей при локальном воздействии низких температур. Воздействие низких температур на весь организм называется переохлаждением. Ткани человека очень устойчивы к воздействию холода (за исключением общего переохлаждения) и исходы зависят не только от температуры, длительности воздействия холода , но и от квалификации оказания помощи пострадавшему. Только при локальном снижении температуры ниже 25 градусов развиваются необратимое повреждения нервов и сосудов в виде васкулитов и тромбообразований с нарушением трофики тканей. Поэтому, при отморожениях главными принципами являются своевременность и правильность оказания первой помощи и последующего лечения.

10.1. Классификация отморожений

1. По особенностям возникновения, отморожения делятся на 3 вида:

а) от длительного воздействия холода, даже при температуре выше 0 градусов, так называемая, «траншейная стопа», в мирное время развивается у рыбаков и лесосплавщиков;

б) от воздействия температуры ниже 0 градусов в случаях локального замораживания тканей;

в) от контактного воздействия с охлажденным предметом (например, если лизнуть замороженный кусок металла).

2. По глубине формируются 4 степени отморожения.

1) Поражается только эпидермис кожи.

2) Поражение углубляется до базального слоя.

3) Поражается вся толща кожи и подкожная клетчатка.

4) Поражаются кости и мягкие ткани.

В связи с высокой регенераторной способностью тканей к восстановлению после воздействия холодом, а также качеством оказания помощи, окончательное решение о глубине отморожения может быть принято только через 2 недели после травмы

3. По течению процесса различают 3 периода.

1) Дореактивный - от момента замораживания до оттаивания сегмента конечности.

2) Реактивный - от момента оттаивания до восстановления кожных покровов.

3) Период реконвалесценции - до полного восстановления трудоспособности или выхода на инвалидность.