3.1.1. Система аВо

Система АВо является единственной врожденной, т.к. антитела формируются в перинатальном (внутриутробном) периоде развития плода. Другие системы образуют антитела в процессе жизнедеятельности при переливании несовместимой крови или при несовместимости крови матери и плода (конфликт), поэтому они называются приобретенными. Система АВо включает в себя наличие на эритроцитах антигенов «А» и «В», а в плазме крови антител альфа и бета. Антиген «А» связывается антителом альфа, а «В» антителом бета. Чтобы не было их одновременного присутствия в крови, можно предположить только 4 комбинации, что и определяет групповую принадлежность крови по системе АВо.

1) Отсутствие на эритроцитах антигенов, но наличие в плазме антител альфа и бета - это первая группа крови, по международной классификации обозначается знаком О(1), паспорта на флаконах маркируются белой полосой, нанесенной по диагонали. Изогемагглютинирующие сыворотки не окрашиваются. У людей эта группа наиболее распространенная.

2) На эритроцитах имеется антиген «А», а в плазме антитело бета - это вторая группа крови, по международной классификации обозначается знаком А(11), паспорт на флаконе маркируется синей полосой, сыворотки окрашиваются в синий цвет.

3) На эритроцитах имеется антиген «В»,а в плазме антитело альфа - это третья группа крови, которая обозначается знаком В(111), паспорт на флаконе маркируется красным цветом и сыворотка окрашивается в красный цвет.

4) На эритроцитах имеются оба антигена «А» и «В», а в плазме антител нет - это четвертая группа крови, которая обозначается знаком АВ(1У), паспорт маркируется желтой полосой, сыворотка не окрашивается.

Определение групповой принадлежности крови проводится двумя методиками. Все оборудование для определения группы крови должно быть сухим и чистым. Для реакции с помощью изогемагглютинирующих сывороток необходимы: маркированные по группам крови специальная эмалированная или фарфоровая тарелка, 4 стеклянные палочки, флакон с физраствором, 8 пипеток - одна для физраствора и 7 для изогемагглютинирующих сывороток, обязательно маркированных по группам крови на резиновой части, чтобы при многократном использовании не перепутать, т.к. реакции будут неверными. Для определения группы с помощью реагентов «ЦОЛИКЛОН» необходима тарелка (фарфоровая, эмалированная, стеклянная), две маркированные пипетки, две стеклянные палочки. Методика определения групповой принадлежности крови с помощью изогемагглютинирующих сывороток заключается в следующем. Готовятся и проверяются на годность сыворотки. Они должны быть двух разных серий для первых трех групп крови и одной серии для четвертой группы крови (она должна быть обязательно!). Сыворотки должны быть плотно укупорены, иметь разные серии, соответствовать сроку годности, соответствовать цветной маркировке по окраске раствора, быть прозрачными или слегка опалесцирующими, не содержать мути, осколков стекла и других инородных предметов. Если сыворотки не удовлетворяют этим условиям, они непригодны к применению. Если они пригодны, флаконы вскрывают, вводят маркированные пипетки. Сыворотки должны храниться в холодильнике при + 4 градусах. При замораживании годность их сохраняется, но при условии размораживания при комнатной температуре. Срок годности 4 месяца со дня заготовки. По большой капле сыворотки наносятся на тарелку в соответствии с группой, разными концами стеклянных палочек в них вносят исследуемую кровь, перемешивают и выдерживают до третьей минуты. Через 3 минуты в каждую реакцию вносят по капле физраствора, перемешивают покачиванием тарелки и оставляют до пяти минут. РЕЗУЛЬТАТ ДЕЙСТВИТЕЛЕН ТОЛЬКО ЧЕРЕЗ 5 МИНУТ! Оценку начинают производить с реакции четвертой группы - в ней никогда не должно быть агглютинации (если она есть - это указывает или на непригодность сывороток и оборудования, или на наличие пан агглютинации, или псевдоагглютинации, что требует полной смены всего оборудования и перехода в помещение с температурой воздуха от 18 до 24 градусов). Если агглютинации в реакции с четвертой группой нет, оценивают результат по агглютинации в реакциях первых трех групп крови. Принадлежность к первой группе определяется полным отсутствием агглютинации во всех реакциях. При наличии агглютинации в О(1) и В(111) сериях результат оценивается как принадлежность крови к А(11) группе. При агглютинации в О(1) и А(11) сериях и отсутствии в В(111), принадлежность крови относится к третьей группе. Для группы АВ(1У) характерно наличие агглютинации во всех сериях, кроме четвертой группы. Реакция довольно сложная и дает ошибки в определении групповой принадлежности. Особенно часто при получении результата А(11), т.к. антиген «А-2» часто дает замедленную до 10 минут реакцию агглютинации.

Методика определения групповой принадлежности крови с помощью реагентов «ЦОЛИКЛОН» проще и точнее, т.к. это высококонцентрированные и очищенные от белковых примесей антитела альфа и бета. Они поступают в виде сухого порошка или раствора двух цветов: «ЦОЛИКЛОН» анти-А, определяющий наличие в исследуемой крови антигена «А», окрашен в красный цвет, «ЦОЛИКЛОН» анти-В, определяющий в крови наличие антигена «В» окрашен в синий цвет. На тарелку наносят по капле реагентов анти-А и анти-В (только маркированными пипетками!), вносят в реактивы разными стеклянными палочками исследуемую кровь, перемешивают. Результат оценивают через 3 минуты. Группа крови О(1) определяется отсутствием агглютинации в обеих реакциях, т.к. в исследуемой крови нет антигенов «А» и «В». При наличии агглютинации в реагенте анти-А и отсутствии в реагенте анти-В принадлежность крови - А(11), т.к. на эритроцитах этой группы имеются антигены «А». Наоборот, агглютинация в капле реактива анти-В и при отсутствии в реактиве анти-А, указывает на наличие в исследуемой крови антигена «В»,что определяет ее принадлежность к В(111) группе. Если реакция имеется в обеих каплях реагента - это АВ(1У) группа.