14.3. Оказание медицинской помощи пострадавшим с повреждениями таза и тазовых органов

рис. 14.3. Транспортная иммобилизация при переломе костей таза.

Ранение области таза, особенно ягодичной зоны, может вызвать весьма массивное кровоте­чение, которое, за отсутствием других возможностей, необходимо попытаться остановить с по­мощью давящей повязки и введения тампонов в рану.

Лучшим средством транспортировки пострадавших с тяжелыми повреждениями таза явля­ются пневматические носилки. Если таковых нет, то транспортировку осуществляют на стан­дартных носилках, связав колени между собой и подложив под них импровизированный валик (рис. 14.3). При отсутствии носилок прибегают к иммобилизации подручными средствами, ис­пользуя щиты, столешницы, сбитые между собой доски и т.д.

14.3.2. Первая врачебная помощь

Первая врачебная помощь включает неотложные врачебные мероприятия по профилактике или компенсации уже развившегося шока, борьбу с кровотечением и профилактику инфекци­онных осложнений. В связи с этим диагностической задачей врача является выявление шока, наружного и внутреннего кровотечения, повреждений костей таза и тазовых органов.

Дополнительные методы диагностики не используются. Поэтому диагноз, как правило, явля­ется предположительным и необходим только для проведения медицинской сортировки, опре­деления объема неотложных мероприятий и очередности эвакуации.

Задержка эвакуации с целью дифференциальной диагностики повреждений тазовых органов недопустима!

При сортировке выделяют группу пострадавших с декомпенсированным шоком, а также с продолжающимся наружным кровотечением. Их направляют в перевязочную для остановки кровотечения и проведения противошоковых мероприятий. Далее определяют пострадавших с задержкой мочи и переполненным мочевым пузырем, которые также направляются в перевя­зочную. Пострадавшие в терминальном состоянии направляются на площадку для агонирую­щих. Оставшимся по показаниям выполняется внутритазовая блокада, после чего они могут быть эвакуированы в положении лежа.

Основой оказания первой врачебной помощи пострадавшим является противошоковая тера­пия.

При остановке наружного кровотечения, особенно из ягодичной области, приходится ино­гда сталкиваться со значительными трудностями. В этой зоне допустимо наложение зажимов или прошивание тканей в ране ad mass.