Глава 2. Содержание и основы оказания хирургической помощи при ката­строфах

2.1. Служба медицины катастроф России

Рост числа крупномасштабных катастроф и неподготовленность здравоохранения к работе в условиях чрезвычайных ситуаций мирного времени обусловили необходимость создания в 1990 г. службы экстренной медицинской помощи (СЭМП), которая в 1994 г. была преобразована во Всероссийскую службу медицины катастроф (ВСМК) в составе Минздрава РФ. Эта служба яв­ляется функциональной подсистемой единой государственной системы предупреждения и лик­видации чрезвычайных ситуаций, созданной в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 1113 от 5.11.95. «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций», и взаимодействует с заинтересованными подразделениями других министерств и ведомств.

Служба медицины катастроф носит государственный (является государственной службой) и приоритетный (ей предоставляются максимально благоприятные условия для работы и оказы­вается всяческое содействие) характер; организуется по территориально-производственному и региональному принципам; является универсальной (предназначена для оказания всех видов экстренной медицинской помощи населению при ЧС мирного и военного времени).

ВСМК имеет трехуровневую структуру (на федеральном, региональном и территориальном уровнях) и имеет в своем составе для оказания медицинской помощи пораженным следующие формирования:

• линейные и специализированные бригады скорой медицинской помощи (БСМП), функ­ционирующие в составе службы скорой медицинской помощи Минздрава РФ;

• бригады экстренной медицинской помощи (БЭМП) для усиления БСМП при ЧС;

• медицинские отряды (МО) на базе городских, центральных и районных больниц для ока­зания неотложной врачебной помощи на догоспитальном этапе;

• специализированные медицинские бригады постоянной готовности (СМБПГ) и бригады экстренной специализированной медицинской помощи (БЭСМП) на базе областных (краевых), городских многопрофильных и специализированных больниц, входящие в состав центров ме­дицины катастроф различного уровня;

• автономные выездные медицинские госпитали на базе Всероссийского и региональных центров медицины катастроф.

Кроме того, могут быть развернуты такие формирования, как санитарная авиация, подвиж­ные комплексы на базе автомобильного шасси, аэромобильные лечебно-эвакуационные ком­плексы, оперативные группы управления (ОГУ) и др.

Задачи организации и координации хирургической помощи при катастрофах решаются по­этапно.

На первом этапе производится планирование работы лечебно-профилактических учрежде­ний (ЛПУ) на период ЧС. При этом учитываются вероятность возникновения той или иной ка­тастрофы в данной местности, возможности местных и привлекаемых ЛПУ по оказанию хирур­гической помощи. Разрабатываются проекты формирования соответствующих лечебно-эвакуационных, госпитальных структур, планы оповещения, оказания помощи, снабжения, эва­куации и т. д.

Специалисты, которым предстоит работа в ЧС, совершенствуют теоретические знания, прак­тические навыки и умения по оказанию хирургической помощи пораженным. Проводится ос­воение новых методов и технологий медицинской помощи, медицинской техники и лекарст­венных препаратов, соответствующие учения. Подготавливается материально-техническая база — создаются запасы необходимых материалов, лекарственных препаратов, аппаратуры.

На втором этапе, при наличии информации о той или иной чрезвычайной ситуации, активи­зируется деятельность ЛПУ, предназначенных для оказания медицинской помощи. На место работы доставляются необходимые медицинские силы, производится укомплектация недос-