Медицинская сортировка при оказании первой врачебной помощи

Схема 2.2

Общий поток пострадавших

_т

Площадка специальной обработки

(для пораженных РВ и ОВ)

I |рсдстаяляюи1И1! опасность

для акружаюшнл

Не прелставляюпше опасности

для окружающих

Сортировочная площадка

Площадка для агонирующих

(симптоматическая

| терапий)

[ Кома при травме головы j

Г

Перевязочная

{подготовка пострадавших к эвакуации:

— ликвидация асфиксии

И СННЖС11НС CieiK ни

дыхательной недостаточности

ВКЛЮЧАЯ П\НК111ИО

и дренирование плевральной I

полости; -- противошоковая lcparon.

с целью персоолл шока и компенсированную фазу, включав ннфушоикую

терапию; — временная остановка наружною кровотечении без помоши жгута;

— иовокамнимые йлокаль

— пункция или категериыцнч

мочевою пузыря.

VОстрая

¹ При продшишкыиснея внутреннем кровотечении проводите* иемелдеинан эвакчания I » периув «череиМ. если есть свободные иеста в транспорте

Травматический шок

Деком нсчсирп^цднц^ №ы

KfluncHtiipti Наина»

ifjj >j

"ЙгобрвЯНЦ | (Жуп "ММ¹

_7*

Компрессия головного MOira

—V

Эвакуация я первую очередь

санитарным транспортом

с проведением прогняшпоковыл мероприятий

Эвакуационная

(— исправление повязок и транспорты* шин. - обезболивание: — антибиотике терапии, профилактика столбняк*)

Явление riupa>c"3iofi^

дыхательной

недостаточности

меф.тксин, ncjJipeJi^crt-ti ^ грубой т&пЩ^

' Наружное кровотечение

[ продолжавшееся или остано пленное

^ с помощью жгутл^/

>ч,1к>:1пнн

во я ropyto очередь

^аинтариин [юиутным ттйнчзторгом

л ' .

Тяжелы термическая

TjjPggM

'^акрьиьи: и открытие непешиы it тыищн. ■.[>■. ~: пит-

6ei рачвнпш шока

Синдром длительно!^-!» славленая

Г

В перевязочную направляют пострадавших 2-й группы:

• в декомпенсированной фазе шока;

• с асфиксией;

• с острой дыхательной недостаточностью;

• с наложенными жгутами;

• с острой задержкой мочи;

— с повязками, загрязненными РВ или ОВ (для смены повязки) Пострадавших, имеющих повреждения, несовместимые с жизнью (5-я группа), направляют на площадку для агонирую­щих.

Пострадавших 3-й и 4-й групп направляют в эвакуационную где им может быть по показа­ниям произведено подбинтовывание повязок, исправление транспортной иммобилизации, обез­боливание, начата антибиотикотерапия, произведена противостолбнячная иммунизация и отку­да в соответствии с проведенной эвакотранспортной сортировкой они будут эвакуированы (схема 2.2).

Сортировка при оказании квалифицированной хирургической помощи

Выделяются пострадавшие 1-й группы. Пораженных РВ или ОВ направляют в отделение специальной обработки. К их одежде прикрепляется сортировочная марка «СО» (спецобработ­ка).

Отделяют от общего потока также пострадавших с подозрением на анаэробную инфекцию. Их направляют в анаэробное отделение. Сортировочная марка «А» (анаэробная).

В операционную направляются пораженные, нуждающиеся в полостной операции или тре­панации черепа по жизненным показаниям (продолжающееся внутреннее кровотечение, нарас­тающая внутричерепная гематома). Сортировочная марка «O-l» (операционная, первая оче­редь).

В противошоковую направляют пораженных в состоянии травматического или ожогового шока без признаков продолжающегося внутреннего кровотечения для проведения противошо­ковой терапии. Сортировочная марка «Ш» (противошоковая). Здесь же параллельно с проведе­нием противошоковых мероприятий проводится дополнительное обследование, додиагностика характера повреждений. При наличии показаний в противошоковой производятся и такие ле­чебные манипуляции, как, например, пункция или катетеризация плевральной полости, катете­ризация мочевого пузыря, новокаиновые блокады. По мере компенсации шока нуждающиеся в оперативном пособии направляются в операционную для выполнения полостных операций (марка «0-2» — операционная, вторая очередь), в перевязочную («П-2» — перевязочная, вторая очередь) или госпитальную (сортировочная марка «Г» — госпитальная).

В перевязочную направляют следующих пораженных:

в первую очередь (сортировочная марка «П-1»):

• с продолжающимся наружным кровотечением или наложенным жгутом;

• с обратимой ишемией конечностей для восстановления кровотока по магистральному со­суду;

• гемопневмотораксом, не требующим торакотомии;

• ранениями лица и шеи, осложненными частичной асфиксией; во вторую очередь (сортировочная марка «П-2»):

• с ранениями мягких тканей для их хирургической обработки;

• с циркулярным ожоговым струпом для некротомии;

• с необратимой ишемией конечности для ампутации;

— с синдромом длительного сдавления и другими видами травматического токсикоза для проведения новокаиновых блокад и фасциотомии.

В госпитальное отделение направляют пострадавших с травмами, несовместимыми с жизнью для проведения симптоматической терапии и динамического наблюдения, а также пострадав­ших из операционной, перевязочной и противошоковой для последующего лечения и подготов­ки к эвакуации (схема 2.3.)