14.С какого возраста целесообразно определять уровень по GMFCS?

Всамой классификации нижний возрастной предел указан «до 2 лет». Но авторы GMFCS призывают с осторожностью применять классификацию в этом возрасте, поскольку именно до 2–3 лет идет интенсивное и быстрое развитие, а резервы естественной компенсации наиболее высоки. Кроме того, ребенок первых месяцев жизни, тем более недоношенный, с повреждением нервной системы, и в норме может владеть не очень большим репертуаром движений, что затрудняет объективную оценку. Сама возможность постановки диагноза ДЦП в этом возрасте может быть под вопросом, о чем мы говорили выше. Более уверенно судить об уровне GMFCS обычно можно ближе к возрасту 2,5–3 лет.

Помните, что GMFCS — это только констатация двигательных возможностей, а не уровня интеллекта ребенка, способности к общению, обучению и другим не менее важным функциям. Это удобный для всех инструмент, при этом не лишенный недостатков и ограничений.

15.Всегда ли при ДЦП бывают нарушения интеллекта и речи?

Нет, сам по себе диагноз ДЦП предполагает, в первую очередь, двигательные нарушения. Большинство детей с ДЦП обладают нормальным или немного сниженным интеллектом. Сильнее других страдают дети с наиболее тяжелыми формами

ДЦП (спастическим тетрапарезом), так как у них повреждения головного мозга могут быть достаточно обширными и затрагивать многие отделы, в том числе отвечающие за высшие психические функции. Однако и здесь есть исключения. Например, выраженные гиперкинезы при дискинетических формах ДЦП могут полностью лишать ребенка возможности удерживать позу, самостоятельно передвигаться, говорить, то есть по уровню двигательных возможностей такие дети будут относиться к GMFCS IV–V, тогда как интеллект и познавательные способности в большинстве случаев у них не страдают. Однако из-за двигательных нарушений уже вторично значительно снижаются возможности обучения и коммуникации. Нередки ситуации, когда тяжелые двигательные нарушения у ребенка или взрослого с ДЦП создают превратное впечатление о его интеллектуальных способностях у окружающих людей, да и у специалистов. Именно поэтому крайне важно при невозможности полноценного общения осваивать альтернативные способы коммуникации, использовать максимально автоматизированные и адаптированные средства для позиционирования и передвижения.