подразумевает не только самооценку, но и внешние проявления эмоций и поведение.
Важно помнить, что не стоит объяснять все симптомы и реакции ребенка или взрослого с ДЦП его неврологическим диагнозом. Наличие вышеописанных жалоб — повод обратиться за квалифицированной помощью психолога и/или психиатра. Напомним, что психолог — это специалист с немедицинским образованием, который может помочь в диагностике и немедикаментозной коррекции психологических и психических проблем человека. Окончательная постановка диагноза и любая медикаментозная помощь — это область компетенции и ответственности врача-психиатра. Поэтому стойкие эмоциональные расстройства лучше диагностировать и лечить с участием психиатра. Другие специалисты, наблюдающие ребенка с ДЦП, могут помочь психиатру, обозначив возможные дополнительные причины состояния, например, хроническую боль из-за спастики и ортопедических деформаций.
133. Что такое сенсорная интеграция?
Это способность нервной системы получать, обрабатывать и объединять (интегрировать) сенсорную информацию от всех органов чувств и систем для того, чтобы использовать ее в планировании реакций и взаимодействия с окружающим миром. Важны все поступающие стимулы: зрительные, звуковые, обонятельные, тактильные, вестибулярные и проприоцептивные (от мышцы и суставов — о положении тела в пространстве). Если у ребенка в силу каких-либо причин имеется нарушение обработки сенсорных сигналов, то это приводит к сбою в
двигательном и познавательном развитии, поведении. Такие нарушения могут быть как при ранних повреждениях нервной системы (ДЦП, аномалии развития, травмы, опухоли), так и при нарушениях нейроразвития (аутизм, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, генетические синдромы с задержкой развития).
Например, при ДЦП могут быть повреждены зрение или слух, что затрудняет ориентацию в пространстве и развитие коммуникации. Из-за нарушений регуляции мышечного тонуса и рефлексов страдает проприоцептивная система, и ребенок может отказываться совершать движение не из-за физической
невозможности, а из-за страха падения или непонимания положения тела и конечностей в пространстве (см. вопрос 56). Для многих детей с повреждением ЦНС характерно нарушение и тактильной чувствительности, что может приводить как к обостренному восприятию любого раздражителя (этикеток на одежде, неудобного ортеза, неприятной консистенции пластилина на занятии или каши в тарелке), так и, напротив, к игнорированию травмирующих воздействий (трения, давления, холода и т.д.).
Идею, что трудности с обработкой сенсорной информации могут быть связаны с трудностями в повседневной жизни, подробно сформулировала психолог и эрготерапевт А. Джин Айрес (A. Jean Ayres) в 1950-х и 1960-х годах. Она же в конце 1970-х годов разработала методики для коррекции и развития сенсорной интеграции у детей с трудностями сенсорной обработки. Один из вариантов терапии носит названиеAyres Sensory Integration® (ASI) (Метод сенсорной интеграции по Айрес) и широко применяется в помощи детям с аутизмом, синдромом Дауна, задержкой психоречевого развития, дефицитом внимания и др.
С точки зрения терапии сенсорной интеграцией называют
комплекс мер, обучающих человека взаимодействовать с окружающей средой, обрабатывать полученную информацию и использовать ее в своей целенаправленной деятельности. Вначале специалист по сенсорной интеграции оценивает взаимодействие ребенка с окружающей средой, отмечает проблемные области и ставит конкретные цели для вмешательства. Затем составляется программа занятий, во
время которых на ребенка воздействуют разными стимулами и помогают упорядочить полученные ощущения посредством игр.
Сенсорная интеграция нередко предлагается как отдельная методика или специальные занятия, хотя методы сенсорной интеграции можно и нужно включать в занятия с любыми специалистами. Развитие сенсорного восприятия и способности интегрировать разнообразные стимулы от внешнего мира — естественный этап развития любого ребенка, особенно в дошкольном возрасте.