ДинамикауровнейэкспрессииTlRsвклеткахэпителиязева убольныхМэЭпослеиммунотерапии.

Группы	Методытерапии	n	ЧислоэкспрессирующихTLRклеток,%,(M±σ)
			TLR2	TLR4	TLR3	TLR9	TLR7	TLR8
Дотерапии		41	5,0±1,1*	11,7±3,1*	18,9±2,6*	5,8±1,3*	37,8±5,3*	58,5±8,7*
1	Иммуновак	15	10,9±2,5 *	26,3±4,2*#	38,2±3,6*#	18,4±2,2#*	34,7±6,8	40,6±4,1*
2	Алпизарин	12	9,0±2,6	19,8±3,9#	22,9±3,2	9,0±3,7#	57,8±5,3*	73,9±6,2
3	Базисная	14	5,5±1,4	7,4±1,8#	13,7±2,7#	6,9±2,4#	31,7±7,3	52,6±6,8
Достоверностьразличиймеждугруппамипослетерапии, (р<0,05)			не выявле но	группы1 и3,2и 3	группы1 и 3	группы1 и3;2и 3	не выявле но	не выявле но

Примечание:*р<0,05-достоверностьразличиймеждупоказателямидоипосле

лечения(WilcoxonMatchedPairsTest).#р<0,05-достоверностьразличиймеждугруппамипослелечения(Mann-WhitneyUtest).n-числобольных,М-средняяарифметическая,σ-стандартноеотклонение.

Исследование фагоцитарной активности нейтрофилов показало, что в

результатеиммунотерапииубольныхМЭЭпроисходилоповышениецитологическогопоказателяс0,1±0,01до0,2±0,02у.е.,врезультате терапииNRI-до0,4±0,01у.е.,базиснаятерапиянеизменилаэтот показатель(табл.75).

ХарактеристикафагоцитарнойактивностилейкоцитовубольныхМэЭпослелечения

Показатель	Среднеезначениепогруппе, (M±σ)/группы
	Дотерапииn=88	1	2	3	4	5
		Иммуновакn=22	Кагоцелn=20	Алпизарин n=17	NRIn=11	Базиснаятерапияn=18
Фагоцитар	76,8±	65,8±6,2	52,7±7,4	58,4±4,9	48,0±	64,9±5,1
ныйиндекс	6,7				9,4
НСТ ЦП	0,1±0,01	0,2±0,02	0,2±0,02	0,2±0,02	0,4±	0,1±0,01
спонтанный	*				0,01*
НСТ спонтанный	8,2±0,7	13,9±3,8	11,4±3,2	10,2±2,8	15,0± 2,4	9,1±2,1

Примечание:n-числобольных.М-средняяарифметическая.σ-стандартноеотклонение.*р<0,05-достоверностьразличиймеждупоказателямидоипослелечения(WilcoxonMatchedPairsTest).n-числобольных.М-средняяарифметическая.σ-стандартноеотклонение.

Динамикасодержаниясубпопуляцийлимфоцитоввпериферическойкрови

изученапоследующимпоказателям:CD45⁺/CD3⁺,СD3⁺/CD4⁺,CD25⁺,CD3⁺/CD8⁺,CD16⁺/CD32⁺,CD72⁺,HLA-DR⁺,CD95⁺,CD21⁺.Нарис.25представленытолькопоказатели,покоторымбыладинамикапослетерапии.Врезультатетерапииприизучениидинамикивсодержаниисубпопуляцийлимфоцитоввыявленодостоверноеповышениекакпопроцентномусодержаниюклеток,такипоабсолютномуколичествулимфоцитовсмаркеромСD45⁺/CD3^+вгруппе,получавшейИммуновак(с54,3±4,2до68,8±3,7%иабсолютныхзначенийс1180,3±28,0до1662,8±95,7кл/мкл),(р<0,05),ипритерапииNRIдо(66,1±3,8%),(р<0,05),Т-лимфоцитов-хелперовCD3⁺/CD4^+врезультатетерапииИммуновакдо(45,7±2,8)%,лимфоцитовсмаркеромCD95^+с(26,5±3,5)до(42,7±4,5)%(Иммуновак)и(36,3±2,9)%(NRI).ИммунотерапияИммуновакспособствовалаповышениюсодержанияактивационныхмолекулCD25+,являющихсярецептором

кIL-2с(5,7±1,5)до(10,6±1,7)%,терапияNRIдо(8,7±0,6)%,втовремякакбазиснаятерапияещебольшеснижалаэтотпоказатель(2,7±0,7)%.ТерапияпрепаратамиКагоцелиАлпизариндостовернонеизмениласодержаниесубпопуляцийлимфоцитоввпериферическойкрови(рис.25).

80 ^%

60 ^*

CD3+ CD4+ CD25+ CD95+

*# _*

#

40 ^* _*

*# _{*# *} #

_# # _#

²⁰ _* *# _{* *#}

0

ДолеченияИммуновак Кагоцел Алпизарин ^NRI Базисная

терапия

Рис.25.Содержаниесубпопуляцийлимфоцитоввпериферическойкровибольныхмногоформной экссудативной эритемой послетерапии

Примечание:*р<0,05-достоверностьразличиймеждупоказателямидоипослелечениялечения(WilcoxonMatchedPairsTest).#р<0,05-достоверностьразличиймеждупоказателямивгруппахпослелечения(Mann-WhitneyUtest).

ПриизучениидинамикивцитокиновомпрофилебольныхМЭЭвходе

терапиивыявлено,чтоИммуноваксущественноневлиялнауровнипродукциицитокинов,исходнонаходившихсявпределахзначенийвгруппездоровыхлиц(IL-10,IL-12,IL-4,IL-5,IL-6,IL-17,TGF-β)упациентовсМЭЭ.ВтожевремяИммуновакспособствовалповышениюуровняIFN-γс(37,9±5,8)до(62,0±3,1)пг/мл.ТерапияКагоцеломспособствовалаувеличениюуровняIL-2убольныхМЭЭс(11,8±1,4)до(15,1±0,7)пг/мл,снижалауровеньIL-1βдо(9,5±0,8)пг/млиIL-12с(10,2±3,3)до(5,4±0,2)пг/мл.ВходетерапииNRIнаблюдалиснижениеуровнейIL-1βдозначенийвгруппездоровыхлиц(12,0±1,5пг/мл),атакжеснижениеIL-5до(11,3±2,1)пг/мл.ИммунотерапияАлпизариномневызваласущественнойдинамикиуровнейсывороточныхцитокиновубольныхМЭЭ.

БазиснаятерапияпрактическиневлияланасодержаниеIL-1β,IL-2,IL-4,IL-6,IL-10,IL-17иTGF-β,увеличивалапродукциюнаходящегосявпределахзначенийвгруппездоровыхлицIL-5(с15,5±0,7до20,2±0,9)пг/мл,способствоваласнижениюуровняIFN-γнижезначенийвгруппездоровыхлиц(с37,9±5,8до24,6±3)пг/млиIL-12(с10,2±3,3до5,7±0,4)пг/мл(табл.76).

Проведениесравнительногоанализавлиянияметодовтерапиинадинамикууровнейцитокиноввсывороткекровивыявили,чтоИммуновакспособствовалдальнейшемузначительномуповышениюсодержанияIFN-γ(с37,9±5,8до62,0±3,1)пг/мл.КагоцелспособствовалвыраженномуснижениюуровняIL-1β(9,5±0,8)пг/мл,снижаяэтотпоказательнижезначенийвгруппездоровыхлиц(12,0±3,1)пг/мл,повышениюисходносущественносниженногопосравнениюсгруппойздоровыхлицуровняIL-2до(15,1±0,7)пг/мл.КагоцелвравнойстепенисбазиснойтерапиейснижалнижезначенийуздоровыхлицIL-12(5,4±0,2)пг/мл.МетодикаNRIвызываласнижениеIL-5(11,3±2,1)пг/мл,вотличиеотбазиснойтерапии,прикоторойэтотпоказательповышался(20,2±0,9)пг/млиснижалаIL-1β(12,0±1,5)пг/мл, нормализуяэтот показатель.

РезультатыизучениядинамикиуровняспонтаннойииндуцированнойпродукциицитокиноввкультуреМЛПКпредставленывтабл.77.ДанныепараметрыизучалисьвгруппебольныхМЭЭ,получавшихтерапиюNRI(n=11).УобследованныхбольныхисходнонаблюдалиповышенныеуровнииндуцированнойпродукцииIL-5(267,8±55,2)пг/млиIL-4(133,6±15,2)пг/млпосравнениюсэтимипоказателямивгруппездоровыхлиц(табл.30).ВходетерапииNRIпроисходилоснижениеиндуцированнойпродукцииIL-5(до106,7±26,4)пг/млиIL-4(до94,9±7,6)пг/мл.ТерапияNRIусиливаласпонтаннуюпродукциюIL-8(16,9±2,6)пкг/мл,нормализуяэтотпоказательиспособствовалаповышениюиндуцированнойпродукцииIFN-γ(452,7±30,8)пкг/млдозначенийвгруппездоровыхлиц(413,3±40,8)пг/мл(см.табл.30).ТерапияNRIнеповлияланауровницитокинов,

исходнонаходящиесявпределахнормальныхзначений.Такимобразом,выявлено,чтотерапияNRIкорригироваласодержаниецитокинов(IL-4,IFN-γ),играющихважнейшуюинструктивнуюрольвнаправленииразвитияадаптивногоиммунитетапоTh1илиTh2пути.

Приоценкегуморальногозвенаиммунитетаврезультатетерапиивыявили,чтоИммуновакитерапияNRIвравнойстепениспособствовалиповышениюуровняIgАдо2,5г/л.ВрезультатетерапииИммуновакповышалсяуровеньIgMдо3,3±0,4г/л.ВсевидытерапииспособствовалиснижениюисходновысокогоуровняIgE, (р<0,05)(табл.78).

Таблица76